Епилептичен пристъп като изява на хидроцефалия при пациент без неврологичен и значим когнитивен дефицит

Abstract

Неврологичните заболявания, изявени с епилептични и когнитивни нарушения, изискват изключване на структурни мозъчни промени. Сред тях са случаите на компенсирана хидроцефалия с повишено ликворно налягане, при които минимални отключващи фактори могат да доведат до декомпенсация. Променената динамика на цереброспиналния ликвор е условие за по-голяма уязвимост на мозъка от свързани с възрастта промени, с по-бърз когнитивен регрес. В литературата се обсъжда несъответствието между степента на структурните промени и клиничните прояви. В настоящата работа е представен клиничен случай на пациент, хоспитализиран по повод получен по време на сън двустранен тонично-клоничен пристъп, след който бил сънлив и объркан за няколко часа. При компютърна томография на главен мозък е установена хронична високостепенна хидроцефалия с обструкция на акведукта. Пациентът е насочен за оперативно лечение. Клиничният случай демонстрира епилептичен пристъп като повод за образна диагностика при високостепенна хидроцефалия. Представеното несъответствие между промените в мозъчните структури и цялостно съхраненото когнитивно състояние се разглежда като пример за компенсаторните възможности на мозъка и значението на невропластичността.

Keywords

• епилепсия
• когниция
• хидроцефалия