Вестник интенсивной терапии (Oct 2023)

Сочетанное применение эритропоэтина и препаратов железа для коррекции постгеморрагической анемии у родильниц: систематический обзор и метаанализ

  • Natalya A. Barkovskaya,
  • E. M. Shifman,
  • D. N. Protsenko

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-4-72-89
Journal volume & issue
no. 4

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ: Относительно эффективности эритропоэтина в сочетании с пероральной ферротерапией для коррекции послеродовой анемии имеются ограниченные данные. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить эффективность эритропоэтина в сочетании с пероральными добавками железа по сравнению с пероральной ферротерапией у родильниц, перенесших послеродовое кровотечение. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В MEDLINE, Scopus, EBSCOhost и 5 других базах (с января 1980 г. по февраль 2023 г.) проведен поиск статей о применении пероральных препаратов железа в комбинации с эритропоэтином и без него для лечения постгеморрагической анемии у родильниц. Первичные конечные точки: уровень гемоглобина, прирост гемоглобина, гематокрит, число гемотрансфузий, вторичные: уровень ферритина, сывороточного железа, способность к лактации. Анализ выполнен в соответствии с руководством PRISMA, 2020. РЕЗУЛЬТАТЫ: Проанализировано 4 исследования, 198 женщин. При использовании эритропоэтина в сочетании с пероральной ферротерапией накопленное значение прироста концентрации гемоглобина через 5 дней, 2 нед. от начала лечения значимо выше по сравнению с контролем (разность средних, mean difference [MD] 11,83 г/л, 95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 4,43–19,23; p = 0,002; MD 10,13 г/л; 95% ДИ 4,97–15,29; р = 0,0001) соответственно. Накопленное среднее значение концентрации гемоглобина через 40 дней значимо выше в группе эритропоэтина (MD 11,00 г/л, 95% ДИ 1,70–20,30; р = 0,02). Накопленное среднее значение гематокрита через 2 нед. значимо выше в группе эритропоэтина (MD 3,35 %, 95% ДИ 0,31–6,39); р = 0,03). Применение эритропоэтина в комбинации с пероральной ферротерапией снижает вероятность гемотрансфузии (относительный риск 0,12, 95% ДИ 0,02–0,95; р = 0,04). ВЫВОДЫ: Показан более быстрый гематологический ответ при сочетанном применении эритропоэтина с пероральной ферротерапией по сравнению с монотерапией препаратами железа при коррекции постгеморрагической анемии у родильниц. Требуются дальнейшие исследования с достаточными объемами выборок.

Keywords