Otdalennye rezul'taty vliyaniya raznykh programm reabilitatsii na fizicheskuyu rabotosposobnost' i razvitie serdechno-sosudistykh oslozhneniy u bol'nykh, perenesshikh endovaskulyarnoe vmeshatel'stvo na koronarnykh arteriyakh

Abstract

Цель. Изучить влияние разных программ медицинской реабилитации на показатели физической работоспособности, ежедневной физической активности и развитие сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у пациентов, подвергнутых эндоваскулярным вмешательствам (ЭВВ) на коронарных артериях (КА), через 8-10 лет наблюдения.Материалы и методы. В исследование включены больные (n=64), перенесшие ЭВВ на КА за период 2004-2005 гг. и проходившие обследование в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии». Исходно пациенты были рандомизированы на основную - ОГ (n=34) и контрольную группы - КГ (n=30). Пациенты ОГ прошли курс обучения в образовательной Школе для больных, перенесших ЭВВ на КА, и физических тренировок в течение 1,5 мес по методике, разработанной Д.М.Ароновым и соавт.; пациенты КГ участвовали только в Школе для больных, перенесших ЭВВ на КА. Через 8-10 лет пациентам проводилось повторное обследование: телефонный опрос по специально разработанной анкете; велоэргометрическая проба, оценка двигательной активности (ДА) по опроснику ОДА23+. В работе сравнивались показатели через 1 год после ЭВВ (исходно) с показателями через 8-10 лет.Результаты. По данным телефонного опросника в ОГ получена информация о смерти 3 пациентов (8,8%), при этом у 2 пациентов смерть была связанна с ССО. В КГ умерли 7 человек (23,3%), из них у 4 пациентов смерть была обусловлена ССО. Повторные ИМ перенесли 2 пациента (5,9%) из ОГ и 1 больной (3,3%) из КГ. Повторные ЭВВ на КА и коронарное шунтирование в ОГ были выполнены у 8 пациентов (23,5%) и в КГ - у 4 пациентов (13,3%). В ОГ отмечался 1 случай транзиторной ишемической атаки (2,9%), и в КГ 1 пациент перенес острое нарушение мозгового кровообращения (3,3%). В целом в ОГ выявлялись случаи ССО, включая смерть, у 14 пациентов (41,2%) и в КГ - у 12 (43,3%). Всего на прием в ФГБУ«ГНИЦПМ» явились 40 человек - 24 из ОГ (средний возраст 62,5±6,8 года) и 16 - из КГ (средний возраст 63±7,3 года). Через 8-10 лет наблюдения время нагрузки при велоэргометрической пробе составило в ОГ 13,6±2,5 мин и в КГ - 12,3±3,4 мин, что не отличалось от исходного значения, суммарный объем работы был 58,0±19,0 и 51,8±25,4 Дж × мин (без динамики от исходного значения). В ОГ и КГ ДА исходно составила 78±13 и 84±14 баллов соответственно без динамики через 8-10 лет наблюдения (79±20 и 72±21 баллов соответственно). В настоящее время в ОГ занимаются домашними физическими тренировками 53,8% пациентов, а в КГ - 43,8%.Заключение. В работе не отмечена отрицательная динамика по показателям физической работоспособности и ДА через 8-10 лет наблюдения у пациентов, перенесших ЭВВ на КА. В настоящее время идет набор материала, который в последующем позволит сделать окончательные выводы о долгосрочных эффектах кардиореабилитации.