357. Reconstrucción del cuerpo fibroso mitroaórtico: Resultados perioperatorios y supervivencia a largo plazo

Abstract

Describir las características clínicas, resultados perioperatorios y supervivencia a largo plazo de pacientes sometidos a sustitución valvular mitral y aórtica con reconstrucción de la fbrosa mitroaórtica según técnica de David. Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes sometidos a sustitución valvular y reconstrucción de la fibrosa mitroaórtica intervenidos en los últimos 14 años. Se incluyen 27 pacientes, 63% varones, edad 55,3 ± 16,1 años, EuroSCORE 34,4 ± 25,9. El 70,4% de los pacientes presentaban al menos una cirugía previa. La indicación para el procedimiento fue endocarditis infecciosa complicada con absceso de la unión mitroaórtica en el 74,1%; en el restante 25,9% la principal indicación fue la necesidad de ampliación del anillo aórtico en el seno de una valvulopatía mitroaórtica. Resultados: La supervivencia perioperatoria (30 días) fue del 85,2%. No se observó mortalidad entre los pacientes sin endocarditis. Estancia media: 42,8 ± 42,8 días. Complicaciones perioperatorias: accidente cerebrovascular agudo (ACVA) 3,1% (1), balón de contrapulsación intraaórtica (BCIA) 11,1% (3), insuficiencia renal aguda (IRA) 7,4% (2), infarto agudo de miocardio (IAM) 3,7% (1), reintervención por sangrado 14,8% (4), ventilación mecánica prolongada 11,1% (3), necesidad de marcapasos (MP) definitivo 22,2%. La supervivencia acumulada para los supervivientes a 1, 3 y 5 años fue de 85,9 ± 7,6%, 75,8 ± 9,5% y 45,5 ± 11,1%, respectivamente. No se observó diferencia significativa al comparar la super-vivencia a 1, 3 y 5 años entre los grupos intervenidos por endocarditis y los no endocarditis (log rank 0,146). Conclusiones: La reconstrucción de la fibrosa mitroaórtica mediante técnica de David representa una alternativa terapéutica para el manejo de patología compleja que involucra esta estructura. Hemos observado buenos resultados perioperatorios y a largo plazo teniendo en cuenta el perfil de alto riesgo de los pacientes que requieren este tipo de intervención.