Revista Cubana de Cirugía (Mar 2008)
Neuroendoscopia pediátrica: análisis preliminar de los primeros 32 casos Pediatric neuroendoscopy: preliminary analysis of the first 32 cases
Abstract
INTRODUCCIÓN. Las técnicas endoscópicas han sido utilizadas con mayor frecuencia en los últimos años, lo cual está asociado al desarrollo de nuevos lentes y cámaras. En neurocirugía las usamos para el tratamiento de la hidrocefalia no comunicante, la biopsia de tumores intraventriculares y la fenestración de quistes intracraneales, entre otras múltiples indicaciones. MÉTODOS. Se realizó este procedimiento en el Hospital Pediátrico Docente «Juan Manuel Márquez», entre agosto de 2003 y agosto de 2005. Los pacientes fueron 32 niños con edades entre los 6 días y los 15 años. La técnica quirúrgica básica fue realizada a través de un agujero de trépano frontal, que permitió el acceso al sistema ventricular y la realización del procedimiento en dependencia del diagnóstico. Los pacientes fueron seguidos y evaluados mediante tomografía axial computarizada a los 3, 6 y 12 meses posoperatorios. RESULTADOS. Los pacientes tratados padecían hidrocefalia, tumores y quistes intracraneales, principalmente. Predominó el grupo de edad de 10 a 15 años (13 niños; 40 %). Los menores de 1 año fueron 8 pacientes y constituyeron el 28 % del total. La etiología más común fue la hidrocefalia no comunicante, la cual en 15 pacientes fue secundaria a una estenosis acueductal. El proceder endoscópico más frecuente fue la ventriculostomía premamilar del tercer ventrículo. En los 32 operados se practicó un total de 51 procedimientos neuroendoscópicos. Se logró realizar el procedimiento de comunicación y cedió la sintomatología de los pacientes. La evolución posoperatoria fue exitosa en 27 pacientes (84 %) y solo en 5 pacientes (16 %) no fue resolutiva. El método no produjo complicaciones graves. CONCLUSIONES. La neuroendoscopia probó ser una alternativa a las derivaciones en determinados pacientes, especialmente en niños con hidrocefalia no comunicante. Permitió una disminución significativa de los gastos en sistemas derivativos y disminuyó el rango de complicaciones, con lo cual la estadía hospitalaria fue considerablemente más cortaINTRODUCTION. The endoscopic techniques have been used more frequently in the last years, which is associated with the development of new lens and cameras. In neurosurgery, they are used for the treatment of non-communicating hydrocephaly, biopsy of the intraventricular tumors and the fenestration of intracranial cysts, among other multiple indications. METHODS. This procedure was carried out in "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital from August 2003 to August 2005. The patients were 32 children between 6 days and 15 years old. The basic surgical technique was applied through a hole made by frontal trephination that allowed the access to the ventricular system and the performance of the procedure depending on the diagnosis. The patients were followed up and evaluated by computerized axial tomography at 3, 6 and 12 postoperative months. RESULTS. The patients treated mainly suffered from hydrocephaly and intracranial tumors and cysts. The age group 10-15 (13 children, 40 %) predominated. 8 patients were under 1, accounting for 28 % of the total. The most common aetiology was the non-communicating hydrocephaly, which in 15 patients was secondary to an aqueductal stenosis. The most frequent endoscopic procedure was the premammillary ventriculostomy of the third ventricle. It was possible to carry out the communication procedure and the patients's symptoms decreased. The postoperative evolution was successful in 27 patients (84 %) and only 5 patients (16 %) did not resolve. The method did not produce severe complications. CONCLUSIONS. The neuroendoscopy proved to be an alternative to the derivations in certain patients, specially in children with non-communicating hydrocephaly. It allowed a significant reduction of the expenses in derivative systems and diminished the range of complications, with which the length of hospital stay was considerably shorter
