Carbapenémicos vs. ciprofloxacino/metronidazol en la disminución de las complicaciones y de la estancia hospitalaria tras cirugía por apendicitis aguda complicada: cohorte prospectiva en una población ecuatoriana

Abstract

Antecedentes: Tras la cirugía por apendicitis aguda complicada existen varias alternativas de esquema antibiótico, entre las que destacan ciprofloxacino/metronidazol, o bien monoterapia con algún carbapenémico, como ertapenem, meropenem e imipenem. Objetivo: Determinar la eficacia de los carbapenémicos en comparación con ciprofloxacino/metronidazol en manejo posquirúrgico de la apendicitis aguda complicada, en términos de prevención de complicaciones durante el posoperatorio y de reducción de la estancia hospitalaria. Método: Estudio observacional, analítico, longitudinal, prospectivo y de cohorte, de marzo de 2014 a noviembre de 2016. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos según el esquema antibiótico prescrito: un carbapenémico o ciprofloxacino/metronidazol. Resultados: Se seleccionaron 98 pacientes. Solo hubo necesidad de rotación de antibiótico en el grupo de ciprofloxacino/metronidazol (7 de 49, 14.3%; p = 0.004). En el grupo de carbapenémico, la media de estancia hospitalaria fue de 4.45 días, y en el grupo de ciprofloxacino/metronidazol fue de 8.29 días (p = 0.020). En el seguimiento posquirúrgico hubo más casos de resolución curativa en el grupo de carbapenémico (35 de 49 vs. 15 de 49; p < 0.001), así como un mayor número de casos con alguna infección tardía en el grupo de ciprofloxacino/metronidazol (1 de 49 vs. 10 de 49; p < 0.001). Conclusión: En el manejo posquirúrgico de la apendicitis aguda complicada, los carbapenémicos representan una importante indicación que debe considerarse como antibioticoterapia de primera línea.

Keywords

• Apendicitis. Carbapenémicos. Ciprofloxacino. Metronidazol. Periodo posoperatorio.