Estimating blood loss during cesarean delivery: A comparison of methods

Abstract

الملخص: أهداف البحث: يساهم النزيف عند الولادة بشكل كبير في المضاعفات المرضية ووفيات الأمهات. يعد تقييم كمية الدم المفقود اثناء العمليات القيصرية مهما في خفض المضاعفات والوفيات، ولكن هذه الكمية غالبا يتم التقليل منها من قبل الجراح ومن المحتمل من طبيب التخدير أيضا. طرق البحث: تتناول هذه الدراسة هذه المسألة من خلال مقارنة ثلاثة طرق منفصلة لتقييم فقدان الدم أثناء الولادة القيصرية. لكل من ٩٧ سيدة حامل كامل المدة خضعن لعملية قيصرية اختيارية، تم قياس الدم المفقود من خلال التالي: التقدير البصري من قبل كل من طبيب التوليد وطبيب التخدير، وزن الفوط الجراحية قبل الجراحة وبعدها، وبالمعادلات الحسابية (ضرب الفرق في قيم الهيموجلوبين قبل الجراحة وبعدها حسب حجم الدم المقدر للمريضة). النتائج: أظهرت هذه الدراسة أن أقل قيمة تقديرية لفقدان الدم جاءت من التقدير البصري، بينما جاءت أعلى قيمة من المعادلة الحسابية. كان أطباء التخدير أكثر دقة في تقديرهم البصري لكمية الدم المفقود من أطباء التوليد. الاستنتاجات: وجدت هذه الدراسة أن كمية الدم المفقود أثناء العملية القيصرية يتم المبالغة في تقديرها بالمعادلات الحسابية والتقليل من تقديرها من قبل أطباء التوليد. ومع ذلك، كان التقدير الذي قدمه أطباء التخدير قريبا من الذي تم الحصول عليه من وزن الفوط. هذا يؤكد الحاجة إلى اعتماد طرق أكثر دقة لتقدير الدم المفقود أثناء الولادات القيصرية. Abstract: Objectives: Obstetrical hemorrhage contributes significantly to maternal morbidity and mortality. Assessment of blood loss while undergoing cesarean sections (CS) is essential in lowering the morbidity and mortality, however this amount is commonly underestimated by the surgeon and probably the anesthetist too. Methods: This study addresses this issue by comparing three separate ways of assessing blood loss during cesarean sections. For each of 97 full-term pregnant women undergoing elective CS, blood loss was measured by the following: visual estimation by both the obstetrician and the anesthetist, weighing surgical pads pre operatively and post operatively and by calculations (multiplying the difference of pre-operative and postoperative hemoglobin values by the patient's estimated blood volume). Results: The results of this study indicated that the lowest estimated value for blood loss came from visual estimation, while the highest value came from the mathematical formula. Anesthetists were more accurate in their visual estimation of blood loss than were obstetricians. Conclusion: This study found the amount of blood loss during CS to be overestimated by the mathematical calculation and underestimated by obstetricians. However, the estimate given by anesthetists was close to that obtained by weighing pads. This underscores the need for more accurate methods of blood loss estimation in cesarean sections to be adopted.

Keywords

• Blood loss
• Caesarean delivery
• Hemoglobin concentration
• Obstetrician
• Visual estimation