Сучасна педіатрія: Україна (Mar 2024)
Нейровізуалізаційні особливості нервової системи в дітей раннього віку з епілептичними енцефалопатіями за даними МР-трактографії
Abstract
Мета - проаналізувати нейровізуалізаційні зміни нервової системи дітей раннього та дошкільного віку з епілептичними енцефалопатіями (ЕЕ) за даними магнітно-резонансної (МР) трактографії для удосконалення діагностики цих станів. Матеріали та методи. Обстежено 157 дітей віком від 0 до 6 років із ЕЕ, епілептиформними та розвитковими енцефалопатіями (ЕРЕ). Дослідження містило проведення МР-трактографії на МР-томографі 3 Тесла. Проведено визначення фракційної анізотропії (ФА) та середнього коефіцієнту дифузії (СКД) у центрах Брока і Верніке, лівому дугоподібному тракті, обох гачкоподібних трактах, мозолистому тілі та таламусах. Обстежених дітей було розподілено на 3 групи: I - 75 дітей з ЕЕ, з дебютом нападів до 1 року; II - 44 - дитини з ЕЕ, з дебютом нападів у віці 1-3 р.; ІІІ - 38 дітей з ЕРЕ. Відмінність між групами оцінено за допомогою тесту Краскела-Уоліса та критерієм Хі-квадрат (χ²) Пірсона. Результати: У дітей із ЕЕ І та ІІ груп простежено зниження ФА та підвищення СКД у ділянках обох мовних центрів та правому гачкоподібному тракті порівняно з дітьми групи ІІІ (р<0,05). У І групі дітей із ЕЕ було виявлено зниження ФА в лівому гачкоподібному тракті, коліні та стовбурі МТ порівняно з групами ІІ та ІІІ дітей (р<0,05). Більше ніж у 60% дітей групи І простежено деструкцію волокон дугоподібного тракту в ділянці одного з мовних центрів, а в 70% - гіпоплазію та деструкцію лівого гачкоподібного тракту. У дітей групи ІІ з ЕЕ, було виявлено гіпоплазію переднього (63,6%) та заднього (65,9%) відділів дугоподібного тракту та правого гачкоподібного тракту (81,8%). Серед дітей групи ІІІ більше ніж у 60% спостерігалось аномальне розташування мовного центру Брока, у 70% - центру Верніке, у 80% - лівого гачкоподібного тракту. Висновки. Встановлено, що в дітей із ЕЕ та ЕРЕ простежується зниження показників ФА та підвищення СКД в дугоподібному та гачкоподібному трактах, мозолистому тілі, таламусах, порівняно з референтними значеннями. Виявлені зміни свідчать про порушення структурної цілісності білої речовини в центрах Брока, Верніке та асоціативних шляхах, що сприятиме оптимізації ранньої діагностики та прогнозу наслідків у дітей із ЕЕ та ЕРЕ. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальними етичними комітетами зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
