Severe hypertransaminasaemia during the acute hepatitis of unknown origin alert of 2022

Abstract

Introduction: The impact of acute severe hepatitis of unknown origin in children (SHIC) subject to a medical alert in 2022 medical alert is poorly understood. Materials and methods: Observational study of the incidence, aetiology and clinical presentation of acute hypertransaminasaemia (HTRA) with laboratory values in the severe range (ALT and/or AST ≥ 500 U/L) in paediatric patients (age 0 to 16 years) in one health care zone from 2012 to 2022, comparing the periods of the SHIC alert and the SARS-CoV2 pandemic with previous years. Results: The incidence of severe HTRA of any cause was 195.28 per 100 000 blood tests, with an incidence of 181.38 in the SHIC alert period and 166.09 during the SARS-CoV-2 pandemic, without statistically significant differences.Hepatitis of unknown origin accounted for 7.42% of total cases and transaminase levels normalised in 126 days (SD, 99.4). During the SHIC alert period there was a nonsignificant trend towards a higher incidence, as occurred in 2012 and 2018. In this group of cases, there was a significant increase in the presence of fever, vomiting and upper respiratory symptoms and lower levels of albumin and alkaline phosphatase. One patient required a liver transplant. Conclusions: In our setting, there was no significant increase in the incidence of severe HTRA of any aetiology or of unknown source during either the SHIC alert or the SARS-CoV2 pandemic. In the SHIC alert period, a clinical pattern emerged characterised by an increase in nonspecific infectious symptoms, so we cannot rule out a higher prevalence of an infectious agent different from the usual involved pathogens, but it did not cause a significant change in epidemiological trends. Resumen: Introducción: La repercusión de los casos de hepatitis aguda grave sin causa filiada (HASCF) de la alerta médica de 2022 en edad pediátrica es muy poco conocida. Material y métodos: Estudio observacional de incidencia, etiología y clínica de hipertransaminasemia (HTRA) aguda analíticamente grave (ALT y/o AST ≥ 500 U/L) en pacientes pediátricos (0 a 16 años) en un sector sanitario del 2012 al 2022, comparando los periodos de la alerta de HASCF o periodo del SARS-CoV2 con los años previos. Resultados: La incidencia de HTRA grave por cualquier motivo es 195,28 por cada 100.000 analíticas, mientras que en el periodo de alerta de HASCF fue de 181,38 y durante la pandemia por SARS-CoV2 166,09, sin diferencias estadísticas.Las hepatitis sin filiar suponen un 7,42% de los casos y normalizaron transaminasas en 126 ± 99,4 días. En el periodo de la alerta de HASCF existe una tendencia no significativa a una mayor incidencia como ocurre en 2012 y 2018. Estos casos presentan significativamente más fiebre, vómitos y síntomas catarrales y cifras más bajas de albúmina y fosfatasa alcalina. Un paciente precisó de trasplante hepático. Conclusiones: En nuestro medio, ni durante la alerta de HASCF ni durante la pandemia SARS-CoV2, apareció un aumento significativo en la incidencia de HTRA analíticamente grave por cualquier causa en general o sin filiar. En el periodo de alerta de HASCF se objetiva un patrón clínico con más síntomas infecciosos inespecíficos, por lo que no podemos descartar una mayor prevalencia de un agente infeccioso diferente a los habituales, pero sí que éste provocara un cambio en la epidemiología.

Keywords

• Hepatitis aguda de origen desconocido
• Hipertransaminasemia
• Pediatría
• Etiología
• Incidencia