Revista Ciencias Biomédicas (Dec 2011)
Definition of sistemic inflamatory response syndrome (SIRS) in pregnant women
Abstract
Introduction: the Consensus Conference of the American College ofChestSurgeons and the American Society of Critical Care Medicine in 1992, definesthe systemic inflammatory response syndrome (SIRS). In pregnantwomen, a seriesof physiological and anatomical changes. These changes SIRS denote by definition,being only physiological parameters in a pregnant woman with variation accordingto gestational age. The aim of this study is to perform a diagnostic evaluation of thedefinition of SIRS in critically ill obstetric patient, taking into account the parametersfound in two cohorts of patients.Methodology: we performed a multicenter comparative diagnostic study of twocohorts: a retrospective cohort of patients admitted to two intensive care units inthe city of Cartagena, Colombia, with a diagnosis ofsepsis of any origin, which werecompared with healthy pregnantpatients without septic focus in prenatal care in order toestimateappropriate cutoff for the definition of SIRS in pregnant women.Results: in developing this study we found that the cut-off points at 12400 cell/mm3 for leukocyte count, heart rate greater than 105 per minute and respiratory rate of20 per minute showed the best statistical behavior. With regard to the definition ofSIRS ConsensusConference of the American College of Chest Surgeons and the AmericanSociety of Critical Care Medicine in 1992, the only variation was found within thecutoff for heart rate, where 105 beats per minute, was show the best sensitivity andspecificity.Conclusión: the current criteria to define SIRS in pregnant women do not seem to beadequate according to the results of this study.RESUMEN:Introducción: en la Conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos delTórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, se define el Síndromede Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS). En la mujer gestante ocurren una seriede cambios fisiológicos y anatómicos. Estos cambios denotarían por su definición SRIS,siendo solamente parámetros fisiológicos en una mujer gestante con variación según suedad gestacional. El objetivo del presente trabajo es realizar una evaluación diagnósticade la definición de SRIS en la paciente obstétrica críticamente enferma, teniendo encuenta, los parámetros encontrados en dos cohortes de pacientes.Metodología: se realiza un estudio diagnóstico comparativo multicéntrico, de doscohortes; una cohorte retrospectiva de pacientes, ingresadas a dos unidades decuidados intensivos, en la ciudad de Cartagena, Colombia, con el diagnóstico de sepsisde cualquier origen, que se compararon con pacientes embarazadas sanas sin focoséptico en control prenatal, con el fin de estimar puntos de corte adecuados para ladefinición de SRIS en la embarazada.Resultados: al desarrollar este estudio encontramos que los puntos de corteestablecidos en 12400 cell/mm3 para el conteo leucocitario, frecuencia cardiaca mayorde 105 por minuto y frecuencia respiratoria mayor de 20 por minuto mostraron el mejorcomportamiento estadístico. Con respecto a la definición de SRIS de la conferencia deConsenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americanade Medicina Crítica en 1992, la única variación encontrada corresponde al punto decorte para frecuencia cardiaca, donde 105 latidos por minuto, resultó mostrar la mejorsensibilidad y especificidad.Conclusión: los criterios actuales para definir SRIS, en la mujer gestante, no parecenser los más adecuados de acuerdo a los resultados de este estudio.
