Repertorio de Medicina y Cirugía (Sep 2010)
Cirugía bariátrica en el hospital de San José, Bogotá D.C. experiencia y resultados
Abstract
En los últimos años se ha dado gran importancia al tratamiento de la obesidad por el incremento de la incidencia a nivel mundial y a la falla del tratamiento médico en algunos tipos. Por eso hoy se practican con mayor frecuencia procedimientos de tipo bariátrico. Objetivo: describir la experiencia y resultados en el Hospital de San José de Bogotá D.C. entre enero 2006 y abril 2009. Métodos: cohorte de 146 pacientes con indicación de cirugía bariátrica en el período mencionado. Resultados: 54 hombres (37%) con edad promedio de 54 años (DE: 10,5) y 92 mujeres (37%) con 43 años (DE: 11). El promedio de índice de masa corporal de cirugía fue 43 k/m2 (DE: 5.1); veinte (13,7%) se catalogaron superobesos. Las comorbilidades fueron hipertensión arterial (43,1%), hipercolesterolemia (40,4%) y diabetes mellitus (34,9%). Hubo antecedente de cirugía abdominal en 34,2%. Todos los procedimientos corresponden a by pass gástrico, excepto uno de manga gástrica. El promedio de pérdida de peso entre el octavo y décimo mes fue 55% (DE: 9:9.1), con reducción de glicemia en ayunas y del perfil lipídico. No se obtuvieron datos en la totalidad de la población. La complicación más frecuente fue la ISO presente en doce (8,2%), de los cuales ocho (5,5%) tuvieron infección de cavidad. La fuga anastomótica se documentó en siete (4,8%), hernia interna en tres (2,1%), estenosis anastomótica y peritonitis secundaria en dos (1,4%). No se reportaron hemoperitoneo, úlcera marginal ni hernia incisional. El tiempo quirúrgico promedio fue 106 minutos (DE: 22) y en 25 (17,1%) se prolongó (mayor o igual a 120 minutos). El tiempo mediano de estancia hospitalaria fue cuatro días. La mortalidad global intrahospitalaria fue de siete (4,7%), distribuida así: ningún caso en 2006 (35 cirugías), cuatro en 2007 (59 cirugías, 6,7%), uno en 2008 (29 cirugías, 3,4%) y dos en 2009 (22 cirugías, 9%). Conclusiones: los pacientes llevados a cirugía bariátrica en el Hospital de San José presentaron una reducción adecuada de su exceso de peso en los primeros diez meses de posoperatorio, con clara tendencia a la reducción de glicemia, colesterol y triglicéridos.
Keywords
