Une cholécystite lithiasique ectopique avec hernie de la ligne blanche: association rare révélée par inflammation pariétale abdominale

Abstract

À l´inverse de la variante anatomique qui constitue une déviation fonctionnellement adaptée, l´anomalie congénitale est susceptible d´avoir une expression pathologique ou, du moins, d´engendrer une problématique clinique ou paraclinique. L´existence d´ectopies vésiculaires peuvent être isolées ou associées à une anomalie du développement hépatique: hypertrophie d´un lobe, existence d´un lobe surnuméraire ou encore agénésie d´un lobe du foie. À côté de son siège habituel dans l´hypocondre droit, sous la face inférieure du lobe hépatique droit, la vésicule peut occuper d´autres sites comme le flanc droit, l´épigastre, la région péri-ombilicale, la fosse iliaque droite et même l´hypocondre gauche: cette dernière situation est même la règle en cas de situs inversus abdominal. L´association a une hernie de la ligne blanche n´as jamais été rapporté, et a engendré une problématique clinique et une difficulté d´abord chirurgicale. Nous rapportons un cas rare d´association de cholécystite lithiasique de siège ectopique épigastrique faisant hernie de la ligne blanche chez un patient de 65 ans admis aux urgences pour douleur abdominales diffuses, l´examen abdominal montre une tuméfaction épigastrique avec signe inflammatoire (A). Les explorations radiologiques ont révélé une cholécystite lithiasique de siège ectopique (B,C). Le patient a bénéficié d´une cholécystectomie par abord médiane. L´examen anatomopathologique de la pièce de résection a confirmé le diagnostic.

Keywords

• cholécystite
• hernie
• ectopique