高密度脂蛋白与 C反应蛋白比值对非透析慢性肾脏病进展的预测作用

Abstract

目的探讨高密度脂蛋白（HDL）与C反应蛋白（CRP）比值（HDL/CRP）对非透析慢性肾脏病（CKD）患者肾功能恶化的预测作用。方法纳入2015年至2019年就诊于中山大学附属第三医院（天河院区、岭南院区），有至少2次随访数据的非透析慢性肾脏病患者。通过电子病案系统录入患者基线人口特点及生化检查结果。根据Ln（HDL/CRP） 四分位间距分组，正态分布连续性变量通过one-way ANOVA方差分析、非正态连续性变量通过Kruskal-Wallis秩和检验、分类变量通过卡方分析对患者人口数据、生化指标进行组间对比。并通过相关性分析、单因素和多因素线性回归分析、Cox生存分析，探讨HDL/CRP与基线eGFR、肾功能恶化事件的关系。结果共获得9 142名CKD患者资料，最终纳入439例患者。其中慢性肾小球肾炎患者100例（22.8%）、糖尿病肾病患者145例（33%）、高血压肾病患者40例（9.1%）、其他病因患者154例（35.1%）。根据Ln（HDL/CRP）四分位分组，Quartile 4组肾功能恶化发生率低于其他三组（11% vs. 21.1%~21.8%），基线eGFR水平最高。从Quartile 1~4组，患者年龄和糖化血红蛋白水平逐渐降低、APOA1水平逐渐升高。慢性心力衰竭患病率、BMI、血红蛋白、白蛋白、TC、LDL、TG、APOB100水平四组间存在差异性。通过相关性分析发现 Ln（HDL/CRP）与基线eGFR正相关（r=0.162， P=0.001）。以肾功能恶化作为终点事件，通过多因素Cox回归分析，校正多种因素后，Ln（HDL/CRP）能进入最终方程［HR=0.79， 95%CI （0.69， 0.91）， P=0.001］。结论HDL/CRP能反应慢性肾脏病严重程度，对慢性肾脏病进展有预测作用。

Keywords

• 高密度脂蛋白;C反应蛋白;比值;慢性肾脏病;预测作用