Revista Portuguesa de Cardiologia (Feb 2022)
Prognostic value of brain natriuretic peptide in ST-elevation myocardial infarction patients: A Portuguese registry
Abstract
Introduction: Brain natriuretic peptide (BNP) is a highly sensitive and specific biomarker for the extent of myocardial infarction that is strongly related to short- and long-term prognosis in patients with acute coronary syndromes. Objective: To assess the prognostic value of BNP levels in a Portuguese cohort of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients. Methods: We performed a retrospective analysis of patients admitted with STEMI included in the Portuguese Registry of Acute Coronary Syndromes (ProACS) between 2010 and 2019. Patients were divided into three groups according to BNP level (<100 pg/ml, 100-399 pg/ml and ≥400 pg/ml) and compared. Independent predictors of a composite of all-cause mortality and rehospitalization for cardiovascular causes were assessed by multivariate logistic regression. For sample homogenization, propensity score matching and pairwise matching with a tolerance level of 0.005 were performed. Results: A total of 1650 patients were included, of whom 21.5% presented high BNP levels (≥400 pg/ml). These were older and had more comorbidities, lower admission systolic blood pressure and hemoglobin, higher heart rate, Killip class and creatinine, worse left ventricular systolic function and severe coronary anatomy. Higher BNP was associated with more in-hospital complications, in-hospital mortality and adverse outcomes at one year. Conclusion: BNP levels during the index hospitalization were a powerful prognostic biomarker for all-cause mortality and major adverse cardiac events in patients admitted with STEMI to Portuguese hospitals. Resumo: Introdução: O peptídeo natriurético cerebral (BNP) é um biomarcador de elevada sensibilidade e especificidade relativamente à extensão do enfarte do miocárdio, estando fortemente relacionado com o prognóstico a curto e longo prazo em doentes com síndrome coronária aguda. Objetivo: Avaliar o valor diagnóstico e prognóstico dos níveis de BNP numa coorte portuguesa de doentes com enfarte do miocárdio com elevação de ST (STEMI). Métodos: Realizámos uma análise retrospectiva de pacientes admitidos com STEMI incluídos no Registo Português de Síndromes Coronarianas Agudas (ProACS) entre 2010 e 2019. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com o nível BNP (<100 pg/ml, 100-399 pg/ml e ≥400 pg/ml) e comparados. Preditores independentes de um composto de mortalidade por todas as causas e re-hospitalização para causas cardiovasculares foram avaliados por regressão logística multivariada. Para a homogeneização da amostra, foi realizada uma correspondência de propensão e uma correspondência em pares com um nível de tolerância de 0,005. Resultados: Foram incluídos 1650 doentes; 21,5% apresentaram níveis elevados de BNP (≥400 pg/ml). Estes doentes eram mais velhos; apresentavam mais comorbilidades; menor pressão arterial sistólica e hemoglobina à admissão; frequência cardíaca, classe Killip e creatinina mais elevados; pior função sistólica ventricular esquerda e anatomia coronária mais grave. A elevação de BNP associou-se a maior taxa de complicações intra-hospitalares, mortalidade intra-hospitalar e outcomes adversos a ano. Conclusão: Os níveis de BNP durante a hospitalização index foram um poderoso biomarcador prognóstico para mortalidade por todas as causas e eventos cardíacos adversos major (MACE) em doentes com STEMI.
