Anal squamous cell carcinoma in HIV/AIDS patients in the HAART era: Report of 8 cases and literature review

Abstract

Introduction. El carcinoma anal escamoso es una neopla - sia rara pero con incidencia creciente en la población infec - tada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Pacientes y métodos. Se analizaron de manera retrospec - tiva y descriptiva las características epidemiológicas, clíni - cas, inmunológicas, virológicas y terapéuticas de 8 pacientes VIH positivos con carcinoma anal escamoso asistidos entre los años 2005 y 2011. Resultados. La mediana de edad de los pacientes fue de 39 años, 75% fueron varones y 83% mantenían relaciones homosexuales. La mediana de tiempo transcurrido entre el diagnóstico de la infección por VIH y el de la neoplasia anal fue de 10,5 ± 9,5 años. El dolor anal y las tumoraciones de gran tamaño detectadas en el examen físico fueron las manifestaciones clínicas más comunes. La mediana de CD4 al momento del diagnóstico de la neoplasia anal para la totalidad del grupo de estudio fue de 330 cél/ul; 62,5% de los pacientes tuvieron recuentos de CD4 > 200 cél/ ul. En el análisis descriptivo, un conteo de CD4 alto se asoció de manera significativa con una supervivencia más prolon - gada. El 71% de la población total evaluada recibía terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA o HAART por sus siglas en inglés) al momento del diagnóstico y todos ellos tenían carga viral plasmática indetectable. El uso de TAR - GA se correlacionó con una mejor supervivencia. El análisis histopatológico demostró 4 casos (50%) de carcinoma in situ y 4 pacientes (50%) fueron carcinomas anales invasores. Un paciente fue tratado con resección quirúrgica de las lesiones más TARGA, 2 recibieron quimioterapia y TARGA, y 3 fueron tratados con radioterapia en dosis fraccionadas más quimioterapia sistémica y TARGA. Un paciente falleció sin posibilidades de tratamiento debido a su condición clínica y de otro paciente no se obtuvieron datos del tratamiento. En el tiempo de seguimiento de 2 años la supervivencia global fue de 71%. Conclusión. Las lesiones perianales e intraana - les con características infiltrativas deben ser cuidadosamente evaluadas en la población VIH positiva para alcanzar un diagnóstico precoz que mejore la supervivencia de este tipo de pacientes.