Revista Médica Clínica Las Condes (Nov 2022)
Análisis de composición corporal y su uso en la práctica clínica en personas que viven con obesidad
Abstract
Resumen: En la evaluación y el seguimiento de personas que viven con obesidad (PVO), el índice de masa corporal (IMC) y la antropometría han demostrado imprecisión porque son incapaces de distinguir si el peso extra proviene de excesos de masa grasa, muscular o ambas. Actualmente, los métodos de análisis de composición corporal (MACC) sí hacen esta diferencia, pero persiste resistencia a utilizarlos en la práctica habitual. Influyen su disponibilidad, costo y escasa familiarización por los clínicos, lo que les dificulta elegir cuál MACC preferir para seguir en el tiempo a sus pacientes.El objetivo de este artículo fue revisar la literatura para hacer una descripción comparativa entre la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)–considerado el MACC gold standard–y el análisis de bioimpedancia eléctrica (BIA), que es el MACC actualmente más disponible, para presentar argumentos de elección de uno sobre otro para el clínico en la evaluación de PVO.Como conclusión, sumar cualquier MACC a la antropometría e IMC resulta eficaz para evitar la falta de precisión que conllevan el peso y antropometría por sí solas. Si bien se sabe que BIA requiere mayor preparación del paciente y que disminuye su fiabilidad a mayor grado de obesidad, este concepto está cambiando: el advenimiento de nuevos aparatos de BIA y el desarrollo de ecuaciones que realizan estimaciones más precisas, aumentan la certeza de las mediciones que ésta realiza. Por lo demás es simple, seguro, no invasivo y de bajo costo comparativamente con otros MACC, por eso puede recomendarse como una alternativa válida por sobre DEXA en clínica e investigación de obesidad. Abstract: In the evaluation and follow-up of people living with obesity (PLO), the body mass index (BMI) and anthropometry have been shown to be inaccurate because they are unable to distinguish whether the extra weight comes from excess fat or muscle mass or both. Currently, body composition analysis methods (BCAM) can perform this differentiation, but resistance to using them in routine practice persists. Their availability, cost and lack of familiarity by clinicians influence this, making it difficult for them to choose which BCAM is better suited for following their patients over time.The aim of this article was to review the literature in order to make a comparative evaluation between dual energy X-ray absorptiometry (DEXA)–considered the gold standard–and bioelectric impedance analysis (BIA), and present arguments for choosing one over the other in the evaluation of PLO. In conclusion, adding any BCAM to anthropometry and BMI is effective in avoiding inaccuracies inherent in weight and anthropometry alone. Although it is known that BIA requires greater patient preparation and that its reliability decreases with a higher degree of obesity, this concept is changing with the advent of new BIA devices and the development of equations that increase the certainty of the measurements they perform. BIA is a simple, safe, non-invasive and low-cost method compared to other BCAM, which means that it can be recommended as a valid alternative to DEXA in clinical and obesity research.
