Epistīmonika Chronika (Apr 2017)
Συσχέτιση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου με δείκτη μάζας σώματος, κολπική μαρμαρυγή, δυσλιπιδαιμία, πορεία νοσηλείας κι έκβαση νόσου
Abstract
Εισαγωγή: Αρκετοί παράγοντες κινδύνου έχουν συσχετισθεί με την εμφάνιση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ισχαιμικού τύπου (ΑΕΕ), ορισμένων εκ των οποίων ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί αρκετά με την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή και συμμόρφωση του ατόμου. Η δυσλιπιδαιμία, η κολπική μαρμαρυγή, η αρτηριακή υπέρταση, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) καθώς και το ιστορικό θρομβοεμβολικών επεισοδίων αποτελούν τους πιο σημαντικούς παράγοντες κινδύνου Σκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι η ανάδειξη της σχέσης που υπάρχει μεταξύ των ανωτέρω παραγόντων με την εμφάνιση ΑΕΕ ισχαιμικού τύπου, λαμβάνοντας υπόψη και άλλες παρόμοιες μελέτες. Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 253 ασθενείς. Kατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο καταγράφηκε πλήρες και αναλυτικό ατομικό αναμνηστικό, ενώ γινόταν και κλινική εξέταση. Σε όλους πραγματοποιούσαμε αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Την ημέρα εισαγωγής γινόταν ηλεκτροκαρδιογράφημα, γινόταν μέτρηση LDL ορού, ενώ υπολογίζαμε τον δείκτη μάζας σώματος των ασθενών. Τέλος ερχόμασταν σε τηλεφωνική επικοινωνία σε διάστημα 6 μηνών από το εξιτήριο τους. Αποτελέσματα: Ποσοστό 73% των ασθενών είχε LDL>115mg/dl, χωρίς να το γνωρίζει από το ατομικό αναμνηστικό του, ενώ από αυτούς που ελάμβαναν υπολιπιδαιμική αγωγή μόλις 45% είχε LDL7ημέρες και από αυτούς 20% είχε ΔΜΣ>25 και 30% LDL>115mg/dl. Από το υπόλοιπο 50% με διάρκεια νοσηλείας75 ετών με μέσο όρο ηλικίας στα 74 έτη. Το 54% από το σύνολο των ασθενών είχε ΔΜΣ>25, το 41% είχε γνωστή κολπική μαρμαρυγή. 27% είχαν ταυτόχρονα ΔΜΣ>25 και κολπική μαρμαρυγή (ρ=0,037), ενώ ακόμα πιο μικρό ποσοστό 15% είχε ταυτόχρονα ΔΜΣ25, 89% ήταν ηλικίας>75, 60% ανέφερε ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης και 60%, ενώ γνώριζαν ιστορικό δυσλιπιδαιμίας και ελάμβαναν αγωγή όμως είχαν τιμές LDL>115mg/dl. Τέλος, στο 88% των περιπτώσεων το εγκεφαλικό εμφάνιζε μετωποβρεγματική εντόπιση. Συμπεράσματα: Καθίσταται σαφές ότι η κολπική μαρμαρυγή, η δυσλιπιδαιμία και ο υψηλός δείκτης μάζας σώματος αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μάλιστα το ποσοστό είναι ακόμα πιο σημαντικό στις μεγαλύτερες ηλικίες. Επίσης η διάρκεια νοσηλείας επηρεάζεται από τους ανωτέρω παράγοντες, καθώς και το προσδόκιμο επιβίωσης
