Romanian Journal of Pediatrics (Dec 2019)
Incidența refluxului vezicoureteral la copiii cu infecții de tract urinar
Abstract
Introducere. Infecțiile de tract urinar (ITU) reprezintă cea mai frecventă infecție bacteriană din rândul populației pediatrice. Incidența ITU depinde de vârstă și sex, fiind mai mare în rândul băieților în primul an de viață. După primul an de viață incidența este mai mare în rândul fetelor. ITU pot fi primul semn al unei malformații congenitale renale sau de tract urinar, refluxul vezicoureteral (RVU) fiind cel mai frecvent, în special în rândul pacienților cu vârsta sub 2 ani. Cistografia micțională reprezintă „gold standard” în diagnosticul și clasificarea refluxului vezicoureteral. Materiale şi metode. Studiul de față este o analiză retrospectivă a pacienților internați pentru efectuarea cistografiei micționale în Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Grigore Alexandrescu“ București în perioada 1 ianuarie 2015-31 decembrie 2017. Rezultate. Au fost efectuate 298 de cistografii micționale la pacienți cu cel puțin un episod de ITU febrilă în antecedente. 83/298 (27,9%) de pacienți au fost diagnosticați cu RVU, 36/298 (12,1%) având RVU bilateral. A fost observat un trend negativ semnificativ statistic al incidenței RVU odată cu creșterea vârstei pacienților (p < 0,05). În 296 de cazuri a fost disponibilă și evaluarea ecografică a tractului urinar. Astfel, au fost 179 de pacienți fără modificări ecografice ale tractului urinar, din care 35 (19,5%) au fost diagnosticați cu RVU, 9 (5%) pacienți având RVU de grad înalt (III-V). În cazul pacienților cu vârsta sub 2 ani, incidența RVU a fost de 36,4% (43/118). Incidența RVU în rândul fetelor cu vârsta sub 2 ani a fost de 49% (25/51), din care 12/51 (23,5%) au fost diagnosticate cu RVU grad III-V. În rândul băieților cu vârsta sub 2 ani incidența RVU a fost de 26,9% (18/67), cu o incidență a RVU grad III-V de 20,9% (14/67). Concluzii. Deși ultimele recomandări sugerează o reducere a efectuării cistografiei micționale în managementul copiilor cu infecții de tract urinar la copii, aceasta rămâne o investigație indispensabilă în diagnosticarea refluxului vezicoureteral. Considerăm că o abordare individualizată în funcție de caracteristicile pacienților trebuie luată în considerare în managementul copiilor cu ITU în antecedente.
Keywords
