Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban (Jan 2020)

MRI 在阿尔茨海默病与血管性痴呆中的鉴别价值

  • 郭浩明,
  • 郑伊能,
  • 张丽娟,
  • 龚贝贝,
  • 郑婉琳,
  • 吕发金

Journal volume & issue
Vol. 41

Abstract

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【目的】对比阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）的脑区体积及脑白质高信号（WMH）差异，并探究 MRI 对 AD 与 VaD 的鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析 35 例 VaD 和 74 例 AD 患者的临床资料和 MRI 影像资料。利用AccuBrainTM 提取不同脑区及WMH 的体积测量值，并利用视觉评分量表评估所有患者WMH；比较AD与VaD 脑区体积及WMH 差异，鉴别诊断采用主成分分析（PCA）和logistic 回归模型两种方法，最后评价各指标的诊断效能。【结果】①AD 组颅内总体积、脑实质、脑灰质、脑白质、海马、杏仁核、下丘脑、额叶（左、右）、枕叶（左、右）、颞叶（左、右）、顶叶（左、右）、海马（左、右）、杏仁核（左、右）、下丘脑（左、右）体积均较VaD 组减小，且差异具有统计学意义（P<0.05）；②深部WMH（DWMH）视觉评分在AD 和VaD 患者之间的差异具有统计学意义（P= 0.015）；并且VaD 组WMH 绝对与相对体积高于AD 组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；③经过PCA 后发现重要的参数有8 个，分别为脑实质、海马、杏仁核、下丘脑、额叶（左）、枕叶（左）、颞叶（左）、顶叶（左）；基于logistic 回归分析，形成了包括杏仁核、WMH 绝对体积和枕叶（左）组成的鉴别模型。④其中鉴别模型效能最佳，鉴别 AD 与VaD 的敏感度为81.1%，特异度为74.3%。【结论】VaD 与AD 患者部分脑区体积及WMH 严重程度具有显著差异。脑MRI 对鉴别VD 与AD 具有较高的价值。

Keywords