Interval gastric cancer: A call to attentiveness and action

Abstract

Introduction and aims: Endoscopy is the most effective method for identifying gastric adenocarcinoma (GAC). Interval gastric cancer (IGC) is GAC that is diagnosed 2–3 years after a normal endoscopy. Its characteristics are unknown in the Colombian environment. The clinical, histopathologic, and endoscopic characteristics were evaluated, along with the presentation rate, proton pump inhibitor (PPI) use, and IGC survival rate, and compared with other types of GAC. Methods: A retrospective, analytic study was conducted on a prospective cohort. It evaluated 513 patients with GAC treated at our institution, within the time frame of January 2012 and June 2018. The patients had endoscopic diagnosis of GAC and endoscopy within the past three years that was negative for tumor. Results: A total of 513 patients diagnosed with GAC were evaluated. Forty-two of the patients had IGC (8.2%): 9 early lesions and 33 advanced lesions (79%). The IGCs were smaller (31 vs. 41 mm; P < .01), as well as flatter and more depressed (P < .01). There was no association with PPI use, but there was an association with a history of gastrectomy and anastomosis (P = .02), as well as the absence of red flags (P < .003). The most frequent locations were the gastric body (52%) and the antrum (26%). Overall two-year survival was similar between IGC and GAC (37.1 vs. 39.3%, P = .72). Conclusion: A total of 8.2% of recently diagnosed GAC were cases of IGC. The presence of anastomosis and the absence of red flags were related to IGC. Overall survival was poor and there were no differences from the other types of GAC detected. Resumen: Introducción y objetivos: La endoscopia es el método más efectivo para identificar el adenocarcinoma gástrico (ACG). El cáncer gástrico de intervalo (CGI) es aquel ACG diagnosticado de 2 a 3 años posteriores a una endoscopia normal. Las características de esta entidad son desconocidas en nuestro medio. Se evaluaron características clínicas, histopatológicas, endoscópicas, tasa de presentación, consumo de inhibidores de bomba de protones (IBP) y sobrevida del CGI, y se comparó con los otros ACG. Métodos: Estudio retrospectivo analítico de cohorte prospectiva, realizado entre enero de 2012 y junio de 2018; evaluó 513 pacientes con ACG manejados en esta institución que tenían la endoscopia del diagnóstico de ACG y una endoscopia negativa para tumor en los últimos 3 años. Resultados: Se evaluaron 513 pacientes con diagnóstico de ACG, 42 eran CGI (8.2%): 9 lesiones tempranas y 33 avanzados (79%). Los CGI fueron más pequeños (31 vs. 41 mm; p < 0.01), más planos y deprimidos (p < 0.01), no tuvo asociación con el uso de IBP, pero sí con el antecedente de gastrectomía y anastomosis (p = 0.02) y con la ausencia de signos de alarma (p < 0.003). La localización más frecuente fue el cuerpo gástrico (52%) y el antro (26%). La supervivencia global a 2 años fue similar entre CGI y ACG (37.1 vs. 39.3%; p = 0.72). Conclusión: El CGI representó el 8.2% de los ACG recién diagnosticados. La presencia de anastomosis y la ausencia de signos de alarma se relacionaron con CGI. La supervivencia global fue pobre y no tuvo diferencia con los otros ACG detectados.

Keywords

• Esofagogastroduodenoscopia
• Cáncer gástrico
• Calidad en endoscopia
• Cáncer gástrico de intervalo
• Supervivencia