251. Seno coronario imperforado con clínica de taponamiento cardíaco

Abstract

Las alteraciones anatómicas del seno coronario son extraordinariamente raras; presentamos el caso de una paciente con seno coronario imperforado que debutó con clínica de taponamiento cardíaco. Material y métodos: Paciente de 61 años que ingresa en el servicio de urgencias por clínica de dolor torácico atípico y disnea. En la ecocardiografía transtorácica (ETT) se aprecia masa retrocardíaca quística, debajo de ambas aurículas. Tomografía computarizada (TC) coronaria: sospecha de fístula de coronaria derecha a seno coronario. Se realiza cateterismo urgente: dilatación de arteria coronaria derecha que desemboca en masa redondeada. Proponemos cirugía urgente: taponamiento cardíaco por líquido seroso, tumoración en cara inferior y posterior, de contenido hemático. Atriotomía derecha, seno coronario abombado e imperforado, se procede a apertura del mismo con extracción de abundantes coágulos. Resultado: Evolución postoperatoria sin incidencias. Episodio de fibrilación auricular con cardioversión eléctrica diferida. Al alta, ETT cavidades derechas normales, dilatación de seno coronario, y ETT a los 2 años de la cirugía: sin dilatación de seno coronario. Conclusión: La descompresión del seno coronario en la cirugía de urgencia resolvió la imperforación del mismo a corto y largo plazo.