La proteína transportadora del factor de crecimiento insulínico Tipo 1: ¿un nuevo marcador para la enfermedad hepática grasa no alcohólica?

Abstract

Objetivo: evaluar la presencia de enfermedad hepáticagrasa no alcohólica en pacientes con factores de riesgo para esta patología (obesidad, síndrome metabólico y diabetes tipo 2) y determinar el papel de la insulina, índice HOMA, IGFBP-1, SHBG y PAI-1, como marcadores bioquímicos. Métodos: se evaluaron 91 pacientes con factores de riesgo para desarrollar enfermedad hepática grasa no alcohólica. Se determinaron en plasma transaminasas, insulina, SHBG, IGFBP-1 y PAI-1. El diagnóstico de enfermedad hepática se efectuó por ecografía y a 31 individuos, los cuales tenían esteatosis por ecografía y alanina aminotransferasa elevada, y a quienes se les practicó biopsia hepática. Resultados: la enfermedad hepática estuvo presente en 65 de los 91 pacientes (71,4%). La biopsia hepática efectuada en 31 pacientes diagnosticó la esteatohepatitis no alcohólica en todos y 25 pacientes tuvieron diferentes grados de fibrosis. Aquellos individuos con hígado graso tenían mayor circunferencia de cintura, niveles séricos de triglicéridos, insulina e índice HOMA y niveles más bajos de IGFBP-1, comparada con aquellos sin esteatosis. El grado de esteatosis hepática por ecografía correlacionó positivamente con la circunferencia de cintura, triglicéridos, insulina e índice HOMA (p<0,003; p<0,003; p<0,002 y p<0,001, respectivamente) y negativamente con HDL-colesterol e IGFBP-1 (p<0,025 y p<0,018, respectivamente). Conclusiones: se encontró una alta prevalencia de la EHGNA en pacientes con factores de riesgo metabólico, la mayoría con sobrepeso u obesidad. La SHBG y el PAI-1, aunque están íntimamente relacionados con la insulinorresistencia, no mostraron ser un marcador bioquímico de EHGNA. Si bien la disminución del nivel de IGFBP- 1 correlacionó con EHGNA, su determinación no sólo es menos accesible que la insulina, los triglicéridos, el índice HOMA y la circunferencia de cintura, sino además, la IGFBP-1 no es mejor marcador que los anteriormente nombrados.