Acta Neurológica Colombiana (Dec 2024)
Toxina botulínica en neuralgia posherpética del trigémino de diez años de evolución
Abstract
Introducción: aproximadamente, el 12,5% de los pacientes con herpes zóster (HZ), >50 años, sufren de neuralgia posherpética (NPH) a los tres meses del brote; además, cerca del 50?% de los casos no presentan alivio del dolor con la farmacoterapia, la cual a largo plazo se asocia con efectos adversos, afectando negativamente su calidad de vida, que en estos casos podrían beneficiarse de terapias intervencionistas. Presentación del caso: femenina de 70 años con antecedente de HZ en el año 2013 con compromiso de V1, primera rama derecha (oftálmica) del trigémino, con desarrollo de NPH. La paciente tuvo múltiples manejos orales y aplicaciones subcutáneas de lidocaína con pobre modulación del dolor durante 10 años, que en la escala visual analógica (EVA) del dolor inicial declaró un 10/10. En este tratamiento se aplicó toxina botulínica tipo A (BTX-A) con seguimiento a las cuatro semanas con EVA 0/10 y a las 12 semanas con EVA 2/10, con mejoría del sueño y la calidad de vida. Discusión: los estudios actuales demuestran que la BTX?A tiene una mayor eficacia sobre la lidocaína para la NPH, según puntuaciones EVA a uno, dos y tres meses, lo cual coincide con el presente caso. Además, fue significativamente más eficaz que otras terapias, a excepción de las de tipo intervencionistas combinadas. Finalmente, la BTX?A no se ha asociado con ningún evento adverso grave. Conclusiones: la BTX-A induce a una reducción significativa del dolor (30-50?% de la EVA) durante un máximo de 3-4 meses por ciclo de inyección, lo cual coincide con los resultados de este reporte de caso, lo que apunta a que la aplicación de la BTX-A sea una alternativa terapéutica tolerable, segura y eficaz.
Keywords
