双胎妊娠并发子痫前期的发病趋势、特征及危险因素分析

Abstract

目的探讨双胎妊娠并发子痫前期的发病趋势、特征及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月在中山大学附属第一医院住院分娩的1 542例双胎妊娠孕妇子痫前期的发病趋势。最终1 384例双胎妊娠孕妇纳入后续发病特征及危险因素分析，根据绒毛膜性将其分为单绒毛膜性（monochorionic，MC）组和双绒毛模性（dichorionic， DC）组，MC共有403例，其中子痫前期（preeclampsia， PE）组55例，非PE组348例；DC共有981例，其中PE组105例，非PE组876例；分别比较不同绒毛膜性孕妇PE组和非PE组的基本资料和分娩结局，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析不同绒毛膜性双胎妊娠发生子痫前期的危险因素。结果双胎妊娠PE的总发病率为10.4%，2011-2019年各年PE的发病率在7.8%～11.8%之间波动。无论MC与DC双胎妊娠，PE组孕妇贫血（MC为58.2%和39.7%，P=0.010；DC为59%和38%，P=0.000）、低蛋白血症（MC为7.3%和1.7%，P=0.035；DC为10.5%和0.7%，P=0.000）、早产（MC为94.5%和70.1%，P=0.000；DC为89.5%和54.8%，P=0.000）、产后出血（MC为21.8%和10.6%，P=0.018；DC为20.9%和13.4%，P=0.035）、新生儿转新生儿重症监护室（MC为49.1% 和28.6%，P=0.000；DC为26.7%和15.6%，P=0.000）的发生率均较非PE组高，组间差异有统计学意义；DC双胎妊娠PE组小胎出生体质量和大胎出生体质量均较非PE组轻，组间差异有统计学意义（P=0.000；P=0.017）。孕期增重过多、辅助生殖技术受孕是MC双胎PE的独立危险因素；孕前BMI≥24 kg/m2、孕期增重过多、双胎体质量差过大是DC双胎妊娠PE的独立危险因素。结论双胎妊娠PE的发病率波动于7.8%～11.8%；不同绒毛膜性双胎妊娠PE的危险因素和分娩结局略有差异；孕期增重过多、辅助生殖技术受孕、孕前BMI≥24 kg/m2、双胎体质量差过大是双胎妊娠PE的危险因素，提示孕期体质量管理尤为重要。

Keywords

• 双胎妊娠;子痫前期;危险因素;分娩结局