Український журнал Перинатологія і педіатрія (Sep 2024)
Клініко-параклінічна характеристика запальних захворювань кишечника з дуже раннім початком у дітей
Abstract
Протягом останніх десятиліть спостерігається значне підвищення рівня захворюваності на запальні захворювання кишечника (ЗЗК) у віковій групі дітей до 6 років. Складність ведення таких пацієнтів зумовлена як тяжким і резистентним до лікування перебігом, так і атиповими варіантами захворювання. Мета - вивчити клініко-параклінічні особливості ЗЗК із дуже раннім початком. Матеріали та методи. Обстежено 10 дітей раннього віку із ЗЗК, у тому числі 3 дитини мали хворобу Крона (ХК), 2 - виразковий коліт (ВК), 5 - некласифікований тип ЗЗК. Застосовано клініко-анамнестичні, лабораторні, ендоскопічні та патоморфологічні методи дослідження. Результати. Тяжкий перебіг захворювання мали 6 дітей, середньотяжкий - 4 дитини. Ймовірними тригерами ініціації ЗЗК у 6 пацієнтів були коронавірусна або ротавірусна інфекція, харчова алергія, ранній початок штучного вигодовування. 3 дитини мали обтяжений сімейний анамнез по ЗЗК. У 80% дітей із дебютом ЗЗК після початку повномасштабної війни в Україні захворювання почалося на 1-му році життя, мало тяжкий і рефрактерний до лікування перебіг. Клінічні і лабораторні ознаки захворювання практично не мали відмінностей між дітьми з ХК та ВК. Ендоскопічне та патоморфологічне обстеження показало, що 80% пацієнтів мали ознаки хронічного запалення в усіх відділах товстої кишки, 2 дитини з ХК - ознаки хронічного термінального ілеїту. У 50% пацієнтів ендоскопічна та гістологічна картина патологічного процесу була нечіткою і мала ознаки як ХК, так і ВК (некласифікований тип ЗЗК). Висновки. ЗЗК у більшості дітей раннього віку характеризується високою активністю запального процесу та залученням усіх відділів товстої кишки до патологічного процесу. Відзначається клініко-лабораторна, ендоскопічна та гістологічна схожість ХК і ВК, що ускладнює діагностику і розширює групу дітей із некласифікованим типом ЗЗК. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На участь дітей у дослідженні отримано інформовану згоду батьків. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
