Procalcitonina y signos clínicos a las 24 horas como predictores de sepsis neonatal temprana

Abstract

Antecedentes: Globalmente, el 15% de las muertes neonatales son causadas por sepsis, con consecuencias graves para el recién nacido. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y heterogéneas. Los biomarcadores son una herramienta útil de diagnóstico y manejo oportuno. Objetivos: Evaluar las concentraciones de procalcitonina a las 24 horas como marcador para el diagnóstico de sepsis neonatal temprana en función de las manifestaciones clínicas presentadas. Método: Se realizó un estudio transversal, retrospectivo, descriptivo y observacional en neonatos con diagnóstico de sepsis neonatal temprana con procalcitonina a las 24 horas de vida > 2 ng/ml, para valorar el desempeño de la procalcitonina para cada desenlace clínico usamos curvas ROC y área bajo la curva (AUC). Se consideró como significativo un grado de significación p < 0.05. Resultados: Se obtuvo una muestra de 88 neonatos. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: dificultad respiratoria (45.5%), hipoxia (19.3%) y mala alimentación (8%). La mediana de las concentraciones de procalcitonina fue 15.1 ng/ml. Los mejores predictores para sepsis neonatal temprana fueron: apnea AUC 0.67 (IC95%: 0.32-1; sensibilidad 100%; p = 0.44), mala alimentación AUC 0.65 (IC95%: 0.48-0.82; sensibilidad 100%; p = 0.25) e hipoxia AUC 0.56 (IC95%: 0.39-0.72; sensibilidad 23.5% y especificidad 98.5%; p = 0.004). Conclusiones: La mediana de las concentraciones de procalcitonina a las 24 horas fue 15.1 ng/ml y los mejores predictores para el diagnóstico de sepsis fueron apnea, mala alimentación e hipoxia.

Keywords

• Biomarcador. Infección. Recién nacido. Procalcitonina. Manifestaciones clínicas.