Lesões iniciais em casos com lesões reacionais disseminadas

Abstract

Os autores estudaram 50 pacientes portadores de lesões reacionais disseminadas e classificados tanto como tuberculóides reacionais ou dimorfos reacionais (casos com reações tipo I, segundo Jopling). A partir de anamnese cuidadosa e de um exame clinico- ermatológico minucioso, verificaram que todos os pacientes apresentavam histórias clínicas semelhantes com relação ao início da sua doença, independente do seu grau de imunidade. As lesões iniciais ou lesões mãe" são máculas hipocrômicas ou áreas circunscritas da cor da pele com distúrbios de sensibilidade e que não devem ser confundidas com as "áreas imunes" descritas por Wade. Essas lesões parecem preceder uma fase de bacilemia com destruição de bacilos nos locais onde eles se depositaram, e a liberação de antígenos com a conseqüente manifestação de hipersensibilidade retardada desencadeada pelos mesmos, que é o surto reacional. A terapêutica teria um papel eventual somente naqueles casos em que devido a uma imunidade mais baixa estariam sujeitos a novos surtos reacionais. Sem tratamento esses pacientes continuariam apresentando novos surtos indefinidamente.