Implante percutáneo de válvula aórtica emergente en shock cardiogénico: a propósito de un caso

Abstract

Caso finalista del curso Madrid ACCIS 2022 Sr. Editor: El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es una alternativa terapéutica que ha demostrado ser segura y eficaz en diferentes escenarios. En los últimos años se han reportado cada vez más casos de «TAVI urgente»1,2. Actualmente, este término se suele usar para el implante realizado durante el ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada, aunque el concepto engloba situaciones muy diferentes. En el shock cardiogénico la opción debe ser «TAVI emergente», entendido como el implante llevado a cabo en las primeras 72 horas de ingreso3. A continuación se presenta el caso de un paciente con estenosis aórtica grave que fue trasladado a nuestro centro en shock cardiogénico. Varón de 67 años, hipertenso, exfumador y bebedor habitual. Ingresó inicialmente en otro centro por inicio de insuficiencia cardiaca. La presión arterial al ingreso fue 120/90 mmHg, con congestión global y necesidad de oxigenoterapia a bajo flujo. Se inició tratamiento diurético y se le realizó un ecocardiograma que evidenció una estenosis aórtica grave con disfunción sistólica izquierda. Presentaba insuficiencia hepática (alanina aminotransferasa 1.244 u/l, aspartato aminotransferasa 1.808 u/l, bilirrubina 2 mg/dl, razón internacional normalizada 2) y renal (creatinina 2,01 mg/dl), así como un lactato arterial de 2,8 mmol/l. Los...