Eficacia de las intervenciones fisioterápicas sobre la musculatura respiratoria mediante técnicas de entrenamiento respiratorio en el postoperatorio de trasplantados pulmonares: una revisión sistemática

Abstract

Resumen: Introducción: La musculatura respiratoria es un limitante de la capacidad de ejercicio en pacientes trasplantados pulmonares. Es necesario conocer la eficacia de las técnicas específicas de entrenamiento de la musculatura respiratoria llevadas a cabo en el manejo del paciente adulto trasplantado de pulmón en el periodo postoperatorio. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos, que incluyeron a pacientes adultos trasplantados pulmonares sometidos a entrenamiento respiratorio postrasplante. Se efectuó una búsqueda en las bases de datos PubMed/Medline, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library entre enero de 2012 y septiembre de 2023, utilizando los términos: «breathing exercise», «respiratory muscle training», «inspiratory muscle training», «respiratory exercise», «pulmonary rehabilitation», «lung rehabilitation», en combinación con «lung transplantation», «lung transplant», «postransplant lung». Sin límite de idioma. Resultados: Se incluyeron 11 ensayos con un total de 639 pacientes analizados. La mayoría de los programas de entrenamiento se inician al alta hospitalaria (más de un mes postrasplante), pocos lo hacen de manera precoz (Unidad de Cuidados Intensivos). La duración varía de 1-12 meses postrasplante. Las intervenciones estuvieron basadas en entrenamiento aeróbico y fuerza de musculatura periférica. Algunos de ellos incluyeron ejercicios respiratorios y expansiones torácicas. La variable resultado más utilizada fue la capacidad de ejercicio submáximo medida con el test de la marcha de los 6 minutos. Conclusiones: El entrenamiento de la musculatura respiratoria del paciente adulto trasplantado favorece la mejora de la capacidad de ejercicio y de la calidad de vida. El entrenamiento aeróbico, así como el de la fuerza del resto de la musculatura periférica, contribuyen a la mejora de la musculatura respiratoria. Abstract: Introduction: Respiratory muscles are a limiter of exercise capacity in lung transplant patients. It is necessary to know the effectiveness of specific respiratory muscle training techniques carried out in the management of adult lung transplant patients in the postoperative period. Material and methods: A systematic review of clinical trials was carried out, which included adult lung transplant patients undergoing post-transplant respiratory training. A search was carried out in the databases PubMed/Medline, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library between January 2012 and September 2023, using the terms: “breathing exercise”, “respiratory muscle training”, “inspiratory muscle training”, “respiratory exercise”, “pulmonary rehabilitation”, “lung rehabilitation”; in combination with “lung transplantation”, “lung transplant”, “posttransplant lung”. No language limit. Results: Eleven trials were included with a total of 639 patients analyzed. Most training programs begin upon hospital discharge (more than one month post-transplant), few do so early (Intensive Care Unit). The duration varies from 1-12 months post-transplant. The interventions were based on aerobic training and peripheral muscle strength. Some of them included breathing exercises and chest expansions. The most used outcome variable was submaximal exercise capacity measured with the 6-minute walk test. Conclusions: Training the respiratory muscles of the adult transplant patient favors the improvement of exercise capacity and quality of life. Aerobic training, as well as strength training of the rest of the peripheral muscles, contribute to the improvement of respiratory muscles.

Keywords

• Pulmonary rehabilitation
• Lung transplantation
• Breathing exercises
• Respiratory muscle training
• Inspiratory muscle training
• Exercise capacity