Caso Clínico: hematomas hepáticos espontáneos

Abstract

Introducción: los hematomas hepáticos espontáneos (HHE) constituyen una entidad clínica infrecuente que amerita atención médica inmediata ya que provoca una hemorragia intraabdominal que, si no se trata, progresará a shock hemorrágico y muerte. Caracterizado por la formación de un hematoma en el parénquima hepático sin causa traumática aparente, su patogénesis es multifactorial y suele involucrar alteraciones vasculares, coagulopatías o enfermedades hepáticas subyacentes. Caso clínico: paciente femenina de 42 años, con antecedentes de hipertensión arterial, y uso de anticonceptivos orales de larga data, quien presentó dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho, sin irradiarse. La tomografía computarizada (TC) abdominal, reveló la presencia de múltiples hematomas hepáticos. A pesar del manejo conservador inicial, la paciente desarrolló bilitorax. Conclusión: los HHE representa un desafío médico, la alta mortalidad asociada subraya la importancia de un diagnóstico precoz y un manejo multidisciplinario. A pesar de éstos problemas, los HHE no han sido estudiados exhaustivamente, probablemente debido a su singularidad y el hecho de que muchas publicaciones son pequeñas series menor de cinco pacientes. Esta presentación de un caso de hematomas hepáticos espontáneos tiene por objetivo llamar la atención sobre la importancia de reconocer precozmente y tratar adecuadamente los HHE subrayando la necesidad de un enfoque multidisciplinario para obtener óptimos resultados. El diagnóstico se basa principalmente en los hallazgos de estudios de imagen, siendo la TC el método de elección. El tratamiento es individualizado, depende de la gravedad del cuadro clínico y las opciones terapéuticas incluyen el manejo conservador, la embolización arterial y la cirugía.

Keywords

• Hematoma hepático espontáneo
• Hígado
• Hemorragia hepática
• Adenoma hepático
• Fístula biliopleural