Ateneo (May 2019)
Osteosarcoma
Abstract
INTRODUCCIÓN: Las neoplasias primarias de hueso son extremadamente raras, menos del 2% de todos los cáncer1. En el 2016, se estimó 3300 personas con este diagnóstico en los Estados Unidos, con 1490 muertes por esta enfermedad2 Los osteosarcomas constituyen el 35% de los canceres óseos, con una heterogeneidad amplia y a menudo son curables con un tratamiento apropiado CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 62 años de edad. Ocho meses antes, luego de esfuerzo presenta dolor de moderada intensidad a nivel de rodilla izquierda. En estudios de Rx y Resonancia magnética se determina masa tumoral a nivel de extremo distal de fémur. Biopsia por punción determina osteosarcoma. El paciente recibe de forma perioperatorio 3 ciclos a base cisplatino y doxorrubicina (3 ciclos neoadyuvante) y es sometido a cirugía .Se realiza resección amplia de fémur distal, cartílago articular de tibia y se coloca prótesis no convencional de rodilla. Resultado de anatomía patológica de fémur reporta osteosarcoma condroblástico. EVOLUCIÓN: Satisfactoria se retiran puntos, resultado de biopsia reporta osteosarcoma condroblastico con márgenes de seguridad totales y un mes después de la cirugía el Medico Oncólogo reinicia 3 sesiones más de quimioterapia. Seis meses después el paciente se encuentra en condiciones óptimas desde el punto de vista oncológico y ortopédico. No presenta dolor, deambula con ayuda de un bastón canadiense por seguridad. CONCLUSIÓN: La evaluación de una endoprótesis debe estudiar la articulación, el cuerpo, la mejor forma de la porción intramedular y la fijación de los tejidos blandos a la prótesis. La prótesis debe imitar la anatomía del hueso y su diámetro tiene que ser el menor posible para facilitar la cobertura con tejidos blandos, de ahí que algunos autores han implementado el uso de aloinjertos masivos en lugar de endoprótesis con el objetivo de recrear más anatómicamente la anatomía del huésped
