A VANGUARDA DO TRATAMENTO DO CÂNCER: AVANÇOS NA TERAPIA COM CÉLULAS CAR-T PARA NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS

Abstract

Introdução: A terapia com células T receptoras de antígenos quiméricos (CAR-T) revolucionou o tratamento de malignidades hematológicas recidivantes, oferecendo remissão prolongada e possível cura. Este trabalho revisa a evolução da terapia CAR-T, destaca os desafios enfrentados e sugere estratégias para superar esses obstáculos. Os avanços contínuos na modificação genética, no entendimento do microambiente tumoral e no desenvolvimento de tecnologias prometem aumentar a eficácia e a segurança da terapia CAR-T. Objetivos: Elucidar a relevância do recebimento da axacabtagene ciloleucel (axi-cel), processo descrito como terapia CAR-T uma terapia autóloga de células T receptoras de antígeno quimérico anti-CD19 (CAR-T), através de revisões bibliográficas de estudos acadêmicos, para o tratamento das enfermidades onco-hematológicas. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo ampliado de artigos em inglês, publicados entre 2019 e 2024, que descreveram como a terapia CAR-T pode influenciar o prognóstico de pacientes acometidos com neoplasias hematológicas. Para tal, foi utilizada a base de dados: Medline via Pubmed. Os seguintes descritores foram utilizados: “CAR-T cell therapy”, “large B-cell lymphoma”, “hematologic malignancies”. Os critérios de exclusão incluíam artigos duplicados e aqueles que não seguiam as propostas da pesquisa. Resultados: Um estudo clínico comparou axi-cel com tratamento convencional em 180 pacientes, revelando resultados significativos. A mediana da sobrevida livre de eventos foi de 8,3 meses com axi-cel e 2,0 meses com o tratamento padrão. Aos 24 meses, as taxas de sobrevida livre de eventos foram de 41% e 16%, respectivamente, com uma redução de risco de 60% ao utilizar axi-cel (p < 0,001). Respostas ao tratamento foram observadas em 83% dos pacientes tratados com axi-cel, com 65% alcançando resposta completa, comparado a 50% e 32% no grupo padrão. A sobrevida global estimada em 2 anos foi de 61% para axi-cel, comparado a 52% no tratamento padrão. Eventos adversos graves foram mais frequentes com axi-cel (91% vs. 83%), com 6% desenvolvendo síndrome de liberação de citocina grave e 21% tendo eventos neurológicos graves. Discussão: Os resultados indicam que a terapia CAR-T, especialmente combinada ao axi-cel, melhora significativamente a sobrevida livre de eventos e as respostas ao tratamento de malignidades hematológicas em comparação ao tratamento padrão (Locke, 2021; Ecklund, 2024), com uma redução de risco notável, além do custo-benefício do tratamento (Perales, 2022). No entanto, a alta incidência de eventos adversos graves, incluindo síndrome de liberação de citocinas e eventos neurológicos, representa um desafio significativo e destaca a necessidade de um monitoramento rigoroso e estratégias eficazes de manejo (Ali, 2024; Sanderson, 2024). Conclusão: A terapia CAR-T Cell tem revolucionado o tratamento de doenças onco-hematológicas oferecendo uma nova perspectiva para os pacientes. Os avanços na área da engenharia genética e da imunoterapia têm permitido o desenvolvimento de células T modificadas para atacar células cancerígenas específicas, aumentando a eficácia do tratamento e reduzindo os efeitos colaterais. Embora ainda existam desafios a serem superados, como a necessidade de melhorar a eficácia e a segurança da terapia, os avanços na terapia CAR-T são promissores, e com pesquisa contínua, espera-se maior acessibilidade e eficácia, reforçando a luta contra o câncer.