Tratamiento de enfermedad de aorta torácica con afectación de troncos supraaórticos usando técnica combinada de cirugía convencional y tratamiento endovascular

Abstract

La combinación de cirugía convencional y tratamiento endovascular podría ser una alternativa válida en el manejo de la enfermedad de aorta torácica con implicación de troncos supraaórticos (TSA). Material y métodos: Presentamos dos casos con estrategia quirúrgica similar, basada en revascularización de TSA y colocación de endoprótesis torácica ocluyendo dos de los troncos, y embolización posterior de éstos. Resultados: El paciente 1, diagnosticado de aneurismas en aorta abdominal (AAA), torácica descendente (AATD) y en arteria subclavia derecha aberrante, fue intervenido previamente del AAA realizándose endoaneurismorrafia. A éste se le practicó una derivación aortobiaxilar previa a la colocación de la endoprótesis y posterior embolización de arteria subclavia derecha. En el postoperatorio desarrolló paraparesia transitoria. El paciente 2, con historia de seudoaneurisma postraumático distal al istmo tratado con cirugía convencional 20 años antes, presentaba dilatación de aorta torácica a nivel del istmo y afectación de arteria subclavia izquierda. En éste se realizó derivación aortocarotideosubclavia izquierda tras la que se implantó la endoprótesis torácica, con embolización posterior de arteria subclavia y vertebral izquierda. El paciente no presentó ninguna complicación. En seguimiento a 1 año no hubo complicaciones. Conclusiones: El abordaje del arco aórtico usando técnicas endovasculares presenta el problema de la oclusión de TSA. El uso de derivaciones quirúrgicas hace posible esto. El abordaje combinado es aún una técnica nueva pero que podría ser una alternativa válida a la cirugía abierta de arco y aorta torácica descendente. Nuestra experiencia es satisfactoria, aunque no concluyente por tratarse sólo de dos casos.

Keywords

• Aorta torácica
• Troncos supraaórticos
• Tratamiento endovascular
• Revascularización quirúrgica