Nutrición Hospitalaria (Oct 2010)
New factors of cardiometabolic risk in severely obese children: influence of pubertal status Nuevos factores de riesgo cardiometabólico en niños con obesidad severa: influencia del estado puberal
Abstract
The aim of this prospective study was to evaluate the utility of new biochemical markers to assess cardiometabolic risk in severely obese children and adolescents. A total of 107 subjects aged 7 to 14 years, were clinically assessed and anthropometric measures and percentage of fat mass by single frequency bioimpedance analysis were recorded. Of these, 44 were non-overweight and 63 severely obese (body mass index Z-score >2.5) which were stratified by Tanner stages. To estimate the metabolic risk the following variables were considered for analysis: Waist circumference/height >0.5, fasting glucose >100 mg/dL, triglycerides >110 mg/dL, HDL-C 95th percentile for age and gender. Fasting insulinemia, apoprotein A1 and B, high-sensitive C-reactive protein, alanine aminotransferase, homocysteine, and folic and uric acids were determined. In severely obese children, metabolic risk was present more frequently in mid puberty. The normalized anthropometric parameters with respect to 50th percentile for age and gender did not differ in the presence of metabolic risk. Insulin resistance was an independent determinant of metabolic risk, adjusted by Tanner stages. Elevated high-sensitive C-reactive protein was noted without any effect of metabolic risk or pubertal stage. Homocysteine, apoprotein B, and alanine aminotransferase values increased with metabolic risk and were not influenced by puberty. Although insulin resistance remains the main factor influencing metabolic risk, biochemical markers as homocysteine, apoprotein B, and alanine aminotransferase, may be useful for identifying severe obese pubertal subjects particularly prone to comorbidities.El objetivo de este estudio prospectivo ha sido evaluar la utilidad de nuevos marcadores bioquímicos para evaluar el riesgo cardiometabólico en niños y adolescentes extremadamente obesos. Un total de 107 sujetos de entre 7 a 14 años, se valoraron clínicamente registrando sus medidas antropométricas y el porcentaje de masa grasa mediante bioimpedancia. De ellos, 44 presentaban un peso normal para su edad y género y 63 estaban gravemente obesos (puntuación Z del índice de masa corporal > 2,5), los cuales fueron estratificados por estadios de Tanner. Para valorar el riesgo metabólico se consideraron las siguientes variables: Circunferencia cintura/altura> 0,5, glucosa en ayunas >100 mg/dL, triglicéridos >110 mg/dL, HDL-C percentil 95 para edad y género. Se determinaron la insulinemia en ayunas, apoproteinas A1 y B, proteína C reactiva ultrasensible, alaninaminotransferasa, homocisteína y ácidos fólico y úrico. En los niños obesos severos, la presencia de factores de riesgo metabólico se producía con más frecuencia en la pubertad. Los parámetros antropométricos normalizados con respecto al percentil 50 para la edad y género no se diferenciaban según existiera o no mayor riego metabólico. La resistencia a la insulina fue un factor independiente de riesgo metabólico, ajustado por etapas de Tanner. La proteína C reactiva ultrasensible estaba elevada, sin relación con la mayor presencia de factores de riesgo del síndrome metabólico o la etapa puberal. La homocisteína, apoproteína B, y la alaninaminotransferasa se incrementaron con el riesgo metabólico y no fueron influidos por la pubertad. Aunque la resistencia a la insulina sigue siendo el principal factor que influye en el riesgo metabólico, los marcadores bioquímicos como la homocisteína, apoproteína B, y la alaninaminotransferasa, pueden ser útiles para identificar individuos con obesidad grave en etapa puberal predispuestos a padecer enfermedades relacionadas.
