Revista Cubana de Medicina (Mar 2003)
Precondicionamiento isquémico inducido por el ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria
Abstract
El precondicionamiento isquémico posee un efecto cardioprotector que depende de mecanismos metabólicos. Nos propusimos demostrar a través de la isquemia inducida por el ejercicio, la presencia del precondicionamiento isquémico clásico y la segunda ventana. Se incluyeron 14 pacientes, 9 masculinos y 5 femeninos, con una cardiopatía isquémica demostrada por coronariografia o estudio de perfusión miocárdica y prueba ergométrica positiva. A todos se les realizó 3 pruebas ergométricas consecutivas (Erg. I, Erg. II y Erg. III), con un intervalo entre Erg I y Erg II de 30 min y entre Erg II y Erg III de 24 h. Se encontraron diferencias significativas entre las medias de Erg. I y II (p £,001) y entre Erg I y III ( p £ ,05) en las variables: duración de la isquemia (434 s ± 228, 300 s ± 177, 314 s ± 226); depresión del segmento ST (-2,9 mm ± 1,3, -2,1 mm ± 1,3, -2,2 mm ± 1,1); variación de la pendiente de la relación ST/FC (-507 mm/s ± 188, -360 mm/s ± 225, - 402 mm/s ± 180); y entre Erg. I y Erg. III (p £,05) en la duración de angina (243 s ±66, 172 s ± 109, 122 s ± 90). Los doble productos en las variables medidas tuvieron incremento en Erg. II y III en relación con Erg. I, pero sin significación estadística p> , 05. Concluimos que la isquemia inducida por el ejercicio generó menor evidencia de isquemia a los 30 min. A las 24 h también se encontró una tendencia de reducción isquémica, aunque de menor intensidad. El precondicionamiento isquémico pudiera ser el mecanismo generador de ambas cardioprotecciones.14 patients, 9 males and 5 females, with ischemic heart disease demonstrated by coronariography or myocardial perfusion study and positive ergometric test were included in this study. All of them underwent 3 consecutive ergometric tests (Erg. 1, Erg. II and Erg. III) with an interval of 30 min between Erg. I and Erg. II and of 24 h between Erg II and Erg III. Significant differences were found between the means of Erg. I and II (p £ 0.01) and between Erg. I and III (p £ 0.5) in the following variables: duration of ischemia (434 s ± 228, 300 s ± 177, 314 s ± 226); depression of the ST segment (-2.9 mm ± 1.3, -2.1 mm ± 1.3, -2.2 mm ± 1.1); variation of the slope of the ST/FC relation (-507 mm/s ± 188, -360 mm/s ± 225, -402 mm/s ± 180); and between Erg. 1 and Erg. III (p £ 0.5) in the duration of angina (243 s ± 66, 172 s ± 109, 122 s ± 90). The double products in the variables measured increased in Erg. II and III compared with Erg. 1, but with no statistical significance p >.05. It was concluded that ischemia induced by exercise showed less evidence of ischemia at 30 min. A trend towards an ischemic reduction, although less intense, was also observed. The ischemic preconditioning may be the mechanism generating both cardioprotections.
