170. Cirugía de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva: resultados a medio plazo

Abstract

La miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO) afecta a 1 de 500 personas. El tratamiento quirúrgico ha demostrado ser efectivo en supervivencia y mejoría clínica, pero no es una patología frecuente y su cirugía requiere un cierto grado de experiencia. Analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de la MHO. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 10 pacientes operados de MHO en nuestro centro entre 2007–2011. Resultados: La edad media del grupo es 71,2 ± 13 años, el 50% son mujeres, y el EuroSCORE medio es 7,65 ± 5,3. Presentaban 24,9 ± 4,2 mm de septo interventricular, con SAM moderado-grave (80%) e insuficiencia mitral grado III (40%) y grado IV (60%). El 70% tenía enfermedad degenerativa mitral y el 10% prolapso mitral. Un 30% asociaba enfermedad coronaria y un 20% patología valvular aórtica. Todos recibieron miectomía septal. También se practicó bypass coronario (30%), prótesis mitral (20%), anuloplastia mitral (20%) y plastia tricúspide (10%). Un paciente falleció por hemorragia pulmonar y un segundo precisó reoperación por sangrado. El seguimiento medio de 20,7 ± 19,7 meses mostró una mejoría del grado funcional, pasando de grado IV (60%) y grado III (40%) precirugía a grado II (22,2%) y grado I (77,8%) poscirugía. La insuficiencia mitral evolucionó a trivial-leve en el 90% y el gradiente intraventricular descendió de 110 ± 40,4 mmHg a 12,2 ± 10,2 mmHg. Conclusiones: – La cirugía de la MHO ofrece buenos resultados clínicos. – Es segura con baja morbilidad. – La degeneración valvular mitral obliga frecuentemente a implantar prótesis mitral.