165. Reparación de fuga periprotésica mitral mediante dispositivo transcatéter desde el ápex ventricular izquierdo

Abstract

El cierre percutáneo de fugas periprotésicas valvulares cardíacas es una opción bien establecida y que incluso puede llegar a ser considerada como de elección en pacientes con muy alto riesgo quirúrgico. Presentamos una paciente de 85 años con recambio valvular mitroaórtico con prótesis mecánicas hace 11 años. Clínica de insuficiencia cardíaca y hemólisis grave con una fuga periprotésica mitral muy significativa. Por su alto riesgo y comorbilidades asociadas, se intentó un cierre de la fuga periprotésica por vía percutánea utilizando un acceso únicamente transeptal debido a la presencia de la prótesis mecánica aórtica. Tras múltiples intentos y al no poder conseguir la estabilización del dispositivo de cierre, el procedimiento tuvo que ser abandonado. Se decidió realizar un acceso por vía transapical para la implantación del dispositivo de cierre. El equipo quirúrgico expuso el ápex ventricular izquierdo en la sala de hemodinámica, y el equipo de hemodinamistas procedió al cierre de la fuga periprotésica por vía transapical con gran facilidad, siendo este acceso mucho más directo y rápido. Se consiguió el cierre completo de la fuga periprotésica con desaparición de la hemólisis y de la insuficiencia cardíaca. Queda claramente demostrado el beneficio de la cooperación entre especialidades.