Repertorio de Medicina y Cirugía (Sep 2016)
Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia
Abstract
Objetivo: Describir la experiencia con la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) en recién nacidos, atendidos en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San José de Bogotá DC entre mayo de 2012 y mayo de 2014, y reportar la mejoría a las 6 h de iniciada. Materiales y métodos: Serie de casos con recolección retrospectiva. Se analizaron dato demográficos, diagnóstico, parámetros clínicos y ventilatorios usados, su repuesta clínica y desenlaces. Resultados: Veinticuatro neonatos requirieron VAFO. La edad gestacional promedio fue de 36,5 ± 3,7 semanas. El principal diagnóstico fue hernia diafragmática congénita (n = 15; 62%). Previo a la VAFO se usó la ventilación mecánica convencional en el 70%. Antes de la VAFO todos presentaban baja oximetría y en los que se reportaron gases arteriales (n = 16) hubo un trastorno de oxigenación severo, con mejoría a las 6 h de iniciada la VAFO, aumento de 36+ mm Hg en la PaO 2 y disminución de 8 puntos en el índice de oxigenación (n = 9). La pCO 2 tuvo un descenso de 11,5 ± 3 mm Hg y el pH un aumento de 0,10 ± 0,35. El 79% de los pacientes recibieron inotrópicos. La supervivencia fue del 29%, y el 100% requiró oxígeno complementario al egreso. Conclusión: Se observó que la VAFO mejora los trastornos de oxigenación y el equilibrioácido base en las primeras 6 h de iniciada en pacientes con enfermedades pulmonares severas. El desenlace depende más de la enfermedad de base que aqueja al paciente y sus complicaciones.
