Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral (Nov 2012)
Variables que influyen en las concentraciones de esclerostina en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y su asociación con el metabolismo óseo
Abstract
Fundamento y objetivos: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asocia a un incremento del riesgo de fracturas cuyos mecanismos subyacentes son complejos. El objetivo de nuestro estudio fue analizar las variables que influyen en la concentración sérica de esclerostina y la relación con el metabolismo óseo en un grupo de pacientes DM2. Pacientes y métodos: Estudio transversal de 76 pacientes con DM2. Se recogieron datos clínicos, parámetros bioquímicos básicos, hormonas calciotropas, marcadores de remodelado óseo, radiología vertebral y densidad mineral ósea (DMO). Se determinaron las concentraciones séricas de esclerostina mediante ELISA (Biomedica, Austria). Resultados: Los varones presentaron concentraciones más elevadas que las mujeres (63,15±27,03 vs. 43,14±17,08 pmol/L, p<0,001). Encontramos una relación positiva entre esclerostina y edad en los varones con DM2 (r=0,338, p=0,031) y entre esclerostina y creatinina en la muestra total (ajuste a edad: r=0,362, p<0,001). Asimismo, se relacionó negativamente con la fosfatasa alcalina ósea (FAO) (r=-0,259, p=0,029), el telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo 1 (CTX) (r=-0,356, p=0,002) y la fosfatasa ácida tartrato resistente 5β (TRAP5β) (r=-0,289, p=0,013). La DMO en columna lumbar, cuello femoral y cadera total se asoció de forma positiva con la esclerostina (r=0,373, r=0,492, r=0,524, p<0,001) ajustando por edad. Los niveles séricos de esclerostina fueron más bajos en pacientes con DM2 y osteoporosis frente a los no osteoporóticos (42,96±19,16 vs. 56,95±25,98 pmol/L, p=0,041). Conclusiones: El sexo, la edad y la función renal son factores determinantes en los niveles circulantes de esclerostina en pacientes con DM2. Existe una relación negativa con los marcadores de remodelado, y positiva con la DMO. Los niveles séricos de esclerostina son más bajos en pacientes con DM2 y osteoporosis.Abreviaturas: CF: cuello femoral; CL: columna lumbar; CT: cadera total; CTX: telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo 1; DM2: diabetes mellitus tipo 2; DMO: densidad mineral ósea; DXA: absorciometría dual de rayos X; FAO: fostatasa alcalina ósea; FG: filtrado glomerular; GBP: glucemia basal plasmática; HbA1c: hemoglobina glicada; IMC: índice de masa corporal; PTH: parathormona; OC: osteocalcina; TRAP5β: fosfatasa ácida tartrato resistente 5β; 25(OH)D: 25-hidroxivitamina D.
