Cukurova Medical Journal (Sep 2013)
Meme Küçültme Cerrahisinde Postoperatif Ağrının Kontrolünde Preemptif Oral Tramadol İle Tramadol- Parasetamol ve Tramadol-Gabapentinin Etkinliğinin Araştırılması
Abstract
Amaç: Meme küçültme operasyonlarında postoperatif ağrı kontrolünde rutin uygulanan yöntemlerden birisi intravenöz yoldan hasta kontrollü analjezi (HKA) ile tramadol uygulamasıdır. Biz bu çalışmada meme küçültme operasyonu uygulanan hastalarda preemptif oral gabapentin/tramadol ile parasetamol/tramadol kullanımının postoperatif tramadol tüketimi üzerindeki etkilerinin karşılaştırılmasını amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışma yaşları 18 - 65 arasında, ASA I-III grubu 54 hastada yapıldı. Hastalar rastgele üç gruba ayrıldı. I.Gruba; operasyondan bir saat önce gabapentin 600mg tablet ve tramadol 35mg damla, II. Gruba; operasyondan bir saat önce parasetamol 500mg tablet ve tramadol 35mg damla, III. Gruba (Kontrol grubu); operasyondan bir saat önce tramadol 35mg damla verildi. Her üç gruba da operasyon bitiminden 30 dakika önce 1mg/kg iv tramadol ve 10mg metoklopramid HCl, operasyon bitiminde postoperatif hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulaması ile tramadol (100cc %0,09 serum fizyolojik içerisine 300mg konulup, 0,2mg/kg HKA doz, 15 dk kilitli kalma süresi) infüzyonuna başlandı. Grupların peroperatif SpO2, KH, SKB, DKB, ekstübasyon, göz açma, sözlü uyaranlara yanıt süreleri, postoperatif ağrı skorları(VRS, VAS), toplam tramadol tüketimi, ek analjezik ihtiyacı ve yan etkileri (bulantı, kusma, çift görme, sersemlik) not edilerek değerlendirildi. Bulgular: Grupların demografik özellikleri, operasyon süreleri, ekstübasyon, göz açma, sözlü uyaranlara yanıt süreleri, peroperatif SpO2, KH, SKB değerleri postoperatif ağrı skorları (VRS, VAS), toplam tramadol tüketimi birbirine benzerdi. Peroperatif 2. saatteki DKB değerlerinin ve postoperatif 12. saatteki ek analjezik gereksiniminin II. Grupta diğer gruplar ile karşılaştırıldığında daha yüksek olduğu bulundu. Yan etkiler karşılaştırıldığında gruplar arasında çift görme dışında anlamlı fark yoktu. Çift görme sıklığı I. Grupta daha yüksek bulundu. Sonuç: Meme küçültme operasyonlarında preemptif oral yoldan uygulanan tramadol/gabapentin, tramadol/parasetamol ve düşük doz tramadolün (35mg) intraoperatif hemodinamiyi etkilemediği, postoperatif HKA ile kombine edildiğinde postoperatif ağrı skorlarının ve 24 saatlik total tramadol tüketiminin ve 12. saat dışında ek analjezik gereksiniminin fark göstermediği, gabapentin grubundaki çift görme dışında yan etkilerin benzer olduğu kanısına varılmıştır. Anahtar Kelimeler:
