Nefrología (Nov 2021)
Baseline renal functions predict the effect of canakinumab on regression of proteinuria in patients with familial Mediterranean fever
Abstract
Introduction and objectives: Canakinumab, an IL-1 blocking drug, decreases the frequency and severity of the attacks and decreases the proteinuria level in colchicine resistant/intolerant familial Mediterranean fever (FMF) patients. However, it is not known whether patients with impaired or preserved renal functions respond differently to IL-1 blocking therapies in terms of proteinuria reduction and progression of kidney dysfunction which was the aim of this study. Materials and methods: Adult FMF subjects with biopsy proven amyloidosis who had 24-h urine protein excretion > 150 mg/day before initiation of canakinumab were divided into two groups as patients with preserved renal function (GFR ≥ 60 mL/min) and patients with impaired renal function (GFR 150 mg/día antes de iniciar el tratamiento con canakinumab, se dividieron en dos grupos: pacientes con función renal preservada (TFG ≥ 60 mL/min) y pacientes con función renal deteriorada (TFG < 60 mL/min). En este estudio transversal se comparan la respuesta en la proteinuria y las funciones renales entre dos grupos. Resultados: En este estudio se incluyeron 18 pacientes (11 con función renal preservada y siete con función renal deteriorada). Aunque los niveles de proteinuria de ambos grupos fueron similares al inicio y a los seis meses de iniciar el tratamiento con canakinumab, la proteinuria a los 12 meses fue significativamente menor en los pacientes con función renal preservada, en comparación con los pacientes con función renal deteriorada (2.462 ± 1.760 mg/día vs. 7.065 ± 3.035 mg/día, respectivamente, p = 0,02). Todos los pacientes con función renal preservada presentaron una disminución de la proteinuria superior al 50% a los 12 meses, en comparación con los valores iniciales, mientras que ninguno de los pacientes con función renal deteriorada presentó una disminución de la proteinuria de más del 50%. Conclusiones: El canakinumab, un fármaco bloqueante de la IL-1, no es eficaz en la disminución de la proteinuria en pacientes con FMF que ya tienen la función renal deteriorada, y el tratamiento debe iniciarse en una fase temprana de la evolución de la enfermedad para prevenir una insuficiencia renal.
