Хірургія дитячого віку (Jun 2022)
Одвічна проблема хірургії - апендицит: його ускладнення та результати лікування хворих
Abstract
Мета - поліпшення лікування хворих на апендицит на основі впровадження сучасних методів візуалізації та хірургічних технологій. Матеріали та методи. У клініці центру хірургії Київської міської клінічної лікарні № 1 за 2006-2019 рр. перебувало на лікуванні 30627 хворих, із яких гострий апендицит із різними формами запалення відмічався у 2697 (49,18%) осіб. Вік пацієнтів становив від 16 до 92 років. Пацієнтів чоловічої статі було 1285 (47,65%), жіночої - 1412 (52,35%). Залежно від часу госпіталізації (по роках) хворих поділено на дві групи: контрольна група (2006-2012 рр.) - 1379 (51,13%) пацієнтів; досліджувана група (2013-2019 рр.) - 1318 (48,87%) осіб. Причиною поділу на групи стало застосування в досліджуваній групі сучасних технологій з метою діагностики - візуалізації недуги та вдосконалених методик хірургічного лікування. Результати. Хірургічний доступ був лапаротомний у 1846 (68,45%) хворих, лапароскопічний - у 851 (31,55%), з яких конверсію проведено у 69 (8,10%). Розташування апендикса: типове - у 692 (25,66%), тазове - у 986 (36,56%), ретроцекальне - у 293 (10,86%), ретроперитоніальне - у 277 (10,27%), підпечінкове - у 228 (8,45%), медіальне - у 221 (8,19%). Вторинний оментит - у 953 (35,33%) хворих. У післяопераційному періоді встановлено ускладнення з боку черевної порожнини у 89 (3,30%) осіб, рани - у 125 (4,63%) пацієнтів. Померло 6 (0,22%) хворих, з яких 4 (0,29%) із 1379 осіб контрольної групи, 2 (0,15%) серед 1318 хворих досліджуваної групи. Ранню спайкову непрохідність відмічено у 18 (0,67%), а в подальшому - у 72 (2,67%) хворих, яку відновлено хірургічним шляхом, а також супутні грижі - у 45 (1,67%). Висновки. Використання сучасних візуалізаційних і лікувальних технологій дало змогу поліпшити результати та знизити рівень післяопераційної летальності з 0,29% до 0,15% при середньому показнику 0,22%. За результатами дослідження встановлено, що якість життя після лапароскопічної апендектомії статистично значуще (p<0,01) вища, ніж у пацієнтів, прооперованих відкритим методом. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
