Atención Primaria Práctica (Sep 2019)
Fibromatosis plantar o enfermedad de Ledderhose
Abstract
Resumen: La fibromatosis plantar o enfermedad de Ledderhose es causa frecuente de aparición de nódulos en la planta del pie. Forma parte de las fibromatosis superficiales junto a la enfermedad de Dupuytren y la de Peyronie, entre otras, mucho más conocidas.Presentamos el caso de una mujer, maestra de profesión, que consulta por la aparición de un bultoma en la región plantar del pie izquierdo. A la exploración física presenta una tumoración de consistencia fibrosa, dolorosa con la marcha y que no se desplaza a la palpación. En la radiografía del pie izquierdo no se apreciaban lesiones óseas por lo que se solicitó una ecografía de partes blandas que informaba de un nódulo en cara interna de la fascia plantar del pie izquierdo, ecográficamente compatible con un nódulo por fibromatosis plantar. Finalmente, la paciente fue remitida al traumatólogo de referencia siendo diagnosticada de fibromatosis plantar o enfermedad de Ledderhose. Se optó por un tratamiento conservador: antiinflamatorios y tratamiento rehabilitador con termoterapia, electroterapia y estiramientos con mejoría del dolor. A los 3 meses el dolor había desaparecido y la tumoración había disminuido, motivo por el cual se desestimó el tratamiento quirúrgico.La enfermedad del pie es una causa frecuente de asistencia en las consultas de atención primaria. El papel del médico de familia, mediante la anamnesis y la exploración física, es clave para hacer una correcta orientación diagnostica en las enfermedades de esta región anatómica. Abstract: Plantar fibromatosis or Ledderhose disease is a common cause of nodules on the sole of the foot. It forms part of the superficial fibromatoses, together with the much better known ones, such as Dupuytren's disease and Peyronie's disease.The case is presented of a woman, a teacher by profession, who consulted due to the appearance of a lump in the plantar region of the left foot. On physical examination, she had a fibrous lump, painful on walking, and which did not move with palpation. As no bone lesions could be seen in the x-ray of the left foot, a soft tissue ultrasound was requested. This showed a nodule in the inside of the plantar fascia of the left foot, compatible with the ultrasound of a plantar fibromatosis nodule. Finally, the patient was referred to a trauma specialist, and was diagnosed with plantar fibromatosis or Ledderhose disease. A conservative treatment was chosen: anti-inflammatory and rehabilitation treatment with thermotherapy, electrotherapy, and stretching, which led to pain improvement. At 3 months the pain had disappeared and the tumour had diminished, thus surgical treatment was rejected.Pathology of the foot is a common cause of Primary Care consultations. The role of the family doctor, through anamnesis and physical examination, is essential to make a correct diagnostic orientation in the pathologies of this anatomical region.
