Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología (Jan 2007)
CINTA SUBURETRALTRANSOBTURATRIZ (TOT) EN LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO: CONTINENCIA A MEDIANO PLAZO Y EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS IRRITATIVOS VESICALES
Abstract
Objetivos: Evaluar la continencia urinaria a mediano plazo en las pacientes sometidas a cirugía de incontinencia urinaria con cinta suburetral transobturatriz (TOT) y comparar esta técnica con la técnica de Burch, Marion y puntos de Kelly. Método Evaluación prospectiva de 74 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo sometidas a alguna de las técnicas señaladas entre Octubre de 2003 y Mayo de 2005 en el Hospital Parroquial de San Bernardo. Se realizó TOT en 52, Burch en 9, Marion en 9 y Kelly en 4 pacientes. Las pacientes fueron evaluadas en el seguimiento post operatorio por un médico diferente al que realizó la cirugía. Resultados: El seguimiento promedio para el TOT fue 10,6, Burch 14,8, Marion 11,3 y Kelly 8,6 meses. La continencia total o parcial fue para TOT 88%, Burch 77%, Marion 62% y Kelly 75%. La continencia a 18 meses para el TOT fue de 80%, Burch 71% y Marion 40%. Las pacientes que se sometieron sólo a TOT mantienen la continencia urinaria en un 100%, significativamente mejor al 81,9% de las que se sometieron a otro procedimiento quirúrgico asociado. La urgencia miccional desapareció en el TOT en 82%, Burch 66%, Marion 71% y Kelly en el 100% de las pacientes. La urgencia de novo apareció con TOT en 12%, Burch 33% y en ninguna paciente del grupo de Marion o Kelly. Conclusiones: La técnica de TOT tiene excelentes resultados sobre la continencia a mediano plazo y esta se logra con más frecuencia cuando se realizó como procedimiento único. Los síntomas irritativos vesicales ceden en un porcentaje importante de pacientes, independiente de la técnica utilizadaObjectives: Medium term evaluation of urinary incontinence in patients treated with transobturator tape (TOT) compared to Burch. Marion and Kelly technique. Method: Prospective evaluation of 74 patients with stress urinary incontinence, treated with the mentioned techniques between October 2003 and May 2005 at Hospital Parroquial of San Bernardo. There were 52 TOT, 9 Burch, 9 Marion and 4 Kelly surgeries performed. Patients were all evaluated by other physician different from the one who made the procedure. flesu/fs;The patients were followed up for an average of 10.6 months for TOT, 14,8 months for Burch, 11.3 for Marion, and 8,6 for Kelly. Total or partial continence was achieved in 88% of TOT, 77% of Burch, 62% of Marion and 75% of Kelly. Continence within 18 months was obtained in 80% of TOT, 71 % of Burch and 40% of Marion submitted patients. Patients who underwent TOT only, had 100% continence rates, significantly higher than those who underwent another associated surgical procedure. Micturition urgency disappeared in 82% of TOT, 66% of Burch, 71% of Marion and 100% of Kelly surgery. De novo urgency appeared in 12% for TOT, 33% for Burch and in none of either Marion or Kelly group. Conclusions: The TOT surgical technique has excellent rates of urinary continence evaluated at medium term. Continence rates are best when TOT was performed as the only surgical procedure. Urinary irritating symptoms disappear in a good percentage of patients regardless of the surgical technique chosen
