Клинический случай дислокации транскатетерного протеза аортального клапана в выходной тракт левого желудочка с успешной эндоваскулярной коррекцией в раннем послеоперационном периоде

Abstract

Представлен клинический случай успешной эндоваскулярной коррекции дислокации самораскрывающегося протеза аортального клапана в выходной тракт левого желудочка. 72-летний мужчина поступил в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России для эндоваскулярной коррекции тяжелого аортального стеноза. При транскатетерном протезировании аортального клапана произошла миграция самораскрывающегося протеза на 10–12 мм в выходной тракт левого желудочка. После оптимизации каркаса баллонным катетером и достижения I–II ст. аортальной регургитации операцию завершили. Однако на 17-е сут. послеоперационного периода возникла острая левожелудочковая недостаточность с эпизодами асистолии вследствие тяжелой парапротезной регургитации. Коррекцию дислокации выполнили путем эндоваскулярной тракции протеза двумя петлевыми катетерами-ловушками. Послеоперационный период прошел без особенностей. Пациента в удовлетворительном состоянии выписали на 31-е сут. Дислокация самораскрывающегося протеза в выходной отдел левого желудочка — осложнение, характерное только для транскатетерной имплантации аортального клапана, которое может привести к стремительному ухудшению состояния пациента, ввиду чего необходимо как можно быстрее произвести коррекцию позиции биопротеза. В клиническом случае успешная эндоваскулярная коррекция дислокации биопротеза с помощью тракции петлевым катетером-ловушкой позволила избежать «открытого» хирургического вмешательства. Описанная техника может помочь эндоваскулярному хирургу в подобной ситуации. Поступила в редакцию 27 мая 2021 г. Исправлена 29 июля 2021 г. Принята к печати 30 июля 2021 г. Финансирование Исследование не имело финансовой поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Обзор литературы: А.Д. Горовая, Д.Д. Зубарев, А.А. Прохорихин Написание статьи: А.Д. Горовая, В.С. Краснов, А.А. Прохорихин Исправление статьи: А.Д. Горовая, М.А. Чернявский, А.А. Прохорихин Выполнение операций: Д.Д. Зубарев, В.С. Краснов, А.А. Прохорихин Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Keywords

• аортальный стеноз
• дислокация самораскрывающегося протеза
• клинический случай
• транскатетерная имплантация аортального клапана