Патология кровообращения и кардиохирургия (Sep 2021)
Клинический случай успешной эндоваскулярной коррекции артерио-мочеточниковой фистулы
Abstract
Артерио-мочеточниковая фистула — относительно редкое патологическое состояние, которое характеризуется дефектом между кровеносными сосудами и прилегающими к ним дистальными сегментами мочеточника. Ввиду высокого риска геморрагического шока на фоне рецидивирующей массивной гематурии является жизнеугрожающим. Цель публикации — продемонстрировать успешное эндоваскулярное лечение пациентки 51 года с артерио-мочеточниковыми фистулами. Из анамнеза: эвисцерация органов малого таза с формированием уретерокутанеостомы и колостомы. Для улучшения оттока мочи и профилактики стенозов мочеточников установлены мочеточниковые стенты. После удаления стентов эпизоды рецидивирующих профузных кровотечений из уретерокутанеостомы. При поступлении выполнили мультиспиральную компьютерную томографию с ангиографией подвздошных артерий, экстравазаций контрастного вещества не выявили, однако определили сдавление левой общей подвздошной артерии извне левым мочеточником. После дообследования имплантировали баллонорасширяемый стент-графт в левую общую подвздошную артерию. В послеоперационном периоде кровотечения не рецидивировали. Клинический случай демонстрирует высокую эффективность эндоваскулярного лечения артерио-уретеральных фистул, а также необходимость комплексного и мультидисциплинарного подхода при ведении таких больных. Малоинвазивная методика позволяет снизить хирургическую травму и в короткие сроки изолировать патологический сброс крови из артерии в мочеточник. Обсуждены преимущества и недостатки эндоваскулярных технологий при лечении представленной патологии. Поступила в редакцию 16 февраля 2021 г. Исправлена 11 марта 2021 г. Принята к печати 12 марта 2021 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Написание статьи: А.Г. Ванюркин, А.Н. Казанцев Исправление статьи: М.А. Чернявский, Н.В. Сусанин, М.С. Мосоян Выполнение операции: М.А. Чернявский, А.Г. Ванюркин, Н.В. Сусанин Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы
Keywords
