Revista Científica CMDLT (Dec 2023)
Reirradiacion con radioterapia estereotáxica intracraneal en el manejo de metástasis cerebrales recurrentes. Estado del arte.
Abstract
Las metástasis cerebrales son las neoplasias más frecuentes del sistema nervioso central en la edad adulta, representando el 50% de las neoplasias intracraneales. El enfoque primario de tratamiento incluye cirugía, radioterapia estereotáxica intracraneal y radioterapia holocraneal. En la actualidad la radioterapia holocraneal adyuvante y definitiva, consiste en la irradiación a todo el encéfalo y la radioterapia estereotáxica intracraneal postoperatoria y definitiva, permite la administración de alta dosis de radiación a la lesión tumoral, utilizando técnicas avanzadas de planificación, en 1 – 5 fracciones, reduciendo significativamente el riesgo de recurrencia local. Aunque está indicada en pacientes con un número limitado de metástasis cerebrales, es una modalidad utilizada en los últimos años, como medida de rescate para pacientes con esta entidad, sin embargo, no existe suficiente evidencia que lo sustente, es por ello que el enfoque de esta revisión va dirigido a recopilar más información sobre el beneficio clínico, así como algunas de las variables que pueden incidir en la supervivencia de los pacientes con reirradiación del SNC para el control de metástasis cerebrales recurrentes. En la radioterapia estereotáxica intracraneal de rescate, una de las complicaciones más temidas en los pacientes que ameritan reirradiación es la radionecrosis, sobre todo en aquellas lesiones que se presentan en el lugar del tratamiento previo, por los múltiples efectos adversos que esto puede generar. Darle sustento a esta modalidad de tratamiento permite justificar su aplicación en nuestro centro de desarrollo profesional y darle un aporte a su uso en otras instituciones nacionales e internacionales.
