Left Main Coronary Artery Compression in Pulmonary Arterial Hypertension: Percutaneous Treatment to Improve SymptomsNovel Teaching Points

Abstract

A 51-year-old woman with pulmonary arterial hypertension presented with progressive chest pain and dyspnea. Computed tomography imaging showed significant enlargement of her main pulmonary artery (PA) and was suggestive of left main coronary artery (LMCA) compression by the PA. The patient underwent percutaneous coronary intervention, which confirmed the diagnosis and a stent was deployed to the LMCA. Three months after the procedure the patient has near resolution of her symptoms. LMCA compression by an enlarged PA is an important cause of chest pain in patients with pulmonary arterial hypertension and can be managed safely and effectively with percutaneous coronary intervention and stenting. Résumé: Une femme de 51 ans atteinte d’hypertension artérielle pulmonaire présentait des symptômes progressifs de dyspnée et de douleur thoracique. Les images de la tomographie par ordinateur ont révélé un élargissement de l’artère pulmonaire (AP) principale et indiquaient une compression de l’artère coronaire gauche principale (ACGP) par l’AP. L’intervention coronarienne percutanée subie par la patiente a confirmé le diagnostic, et une endoprothèse coronaire a été déployée à l’intérieur de l’ACGP. Les symptômes de la patiente avaient pratiquement disparu trois mois après l’intervention. La compression de l’ACGP par une AP élargie est une cause importante de douleur thoracique chez les patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire qui peut être traitée de façon sûre et efficace par une intervention coronarienne percutanée et une endoprothèse coronaire.