Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea em pacientes multiarteriais: experiência de 250 casos

Abstract

MÉTODO: No período de agosto de 1997 a maio de 2001, 250 pacientes multiarteriais, consecutivos, foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea. A faixa etária dos pacientes variou de 38 a 83 anos (média de 59,9 anos), dos quais 62% eram do sexo masculino. A principal indicação cirúrgica foi a insuficiência coronariana crônica (82%). Todos os pacientes foram operados por esternotomia mediana. RESULTADOS: Três (1,2%) pacientes necessitaram de instalação de circulação extracorpórea. Nos demais 247 pacientes, realizou-se 592 anastomoses, com uma média de 2,4 pontes/paciente. A artéria torácica interna esquerda foi utilizada em 198 (80,1%) pacientes, a artéria torácica interna direita em 5 (2%) pacientes e a veia safena em 247 (100%) pacientes. As artérias coronárias mais revascularizadas foram o ramo interventricular anterior (89%) e o ramo marginal esquerdo (53%). A mortalidade hospitalar global foi de 4%, sendo a principal causa o infarto pós-operatório (1,2%). Morbidade pós-operatória foi constatada em 23 (9,3%) pacientes. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 7,7 dias. CONCLUSÃO: Conclui-se da presente investigação, que a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea em pacientes multiarteriais é factível, reprodutível e com baixo índice de complicações pós-operatórias.METHODS: From August 1997 to May 2001, off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB) was performed in 250 consecutive patients with multivessel disease. Ages ranged from 38 to 83 years (mean-age 59.9 years) and 62% of the patients were males. The main surgical indication was chronic coronary insufficiency (82%). The surgical approach was through median sternotomy in all patients. RESULTS: Three (1.2%) patients needed cardiopulmonary bypass support. In the 247 remaining patients, we performed 592 grafts (mean 2.4 grafts/patient). The left internal thoracic artery was used in 198 (80.1%) patients, the right internal thoracic artery in 5 (2%) patients and the saphenous vein in all patients (100%). The most frequently revascularized coronary arteries were the anterior interventricular branch (89%) and the obtuse marginal (53%). The mortality rate was 4% and the main primary cause of death was myocardial infarction (1.2%). Twenty-three (9.3%) patients had major complications in the postoperative period. The mean hospital stay was 7.7 days. CONCLUSION: In conclusion, OPCAB can be safely performed in patients with multivessel disease, with low rates of postoperative complications.

Keywords

• Revascularização miocárdica
• Isquemia miocárdica
• Circulação extracorpórea
• myocardial revascularization
• Myocardial Ischemia
• Extracorporeal circulation