肺癌脊柱转移瘤的外科治疗疗效及预后因素分析

Abstract

目的探讨肺癌脊柱转移瘤患者的手术疗效及影响患者生存期的预后因素。方法随访2013年3月至2020年5月于中山大学孙逸仙纪念医院接受诊治的156例肺癌脊柱转移瘤患者，根据纳入与排除标准，36例患者的病例资料入选本研究进行后续分析。根据治疗方式将患者分为手术治疗组（n=26）和保守治疗组（n=10），分别采用视觉疼痛评分（VAS评分）、卡氏日常功能状态评分（KPS评分）及Frankel分级对患者治疗前后的疼痛程度、功能状态和脊髓神经功能进行评估，采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，对影响疾病预后的多种因素采用Cox比例风险模型进行分析。结果两组患者治疗前基线特征齐，具有可比性。手术组患者治疗后VAS评分从术前的8.00 （3.00~9.00）分下降至术后的2.00 （0.75~2.00）分，KPS评分从术前的50.00 （40.00~60.00）分上升至术后的60.00 （50.00~70.00）分，Frankel分级较术前改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而保守组患者治疗前后的VAS评分、KPS评分及Frankel等级的差异均无统计学意义。36例患者中位生存时间为22.0个月， 95%CI为（6.3， 37.7）个月，1年生存率68.7%，2年生存率48.0%，3年生存率33.6%。单变量生存分析结果显示性别、吸烟史、病理类型、放化疗和靶向治疗对患者生存期有显著影响。多因素COX比例风险模型生存分析结果显示靶向治疗和放化疗是影响肺癌脊柱转移瘤患者预后的独立因素。结论外科手段治疗肺癌脊柱转移瘤能有效缓解患者的疼痛程度、提高生活质量和改善神经功能，靶向治疗和放化疗是影响肺癌脊柱转移瘤患者生存期的重要因素。

Keywords

• 肺癌;脊柱转移;外科治疗;生存分析